佚名 摘要　目的：观察口服百奥蚓激酶(北京百奥药业责任有限公司生产)对不稳定性心绞痛患者血浆内皮素及左心室舒张功能的影响。方法：将80例不稳定性心绞痛患者随机分为两组，一组为常规治疗组(A组)，另一组在上述治疗基础上加用百奥蚓激酶口服(B组)，观察两组治疗前后血浆内皮素及左心室舒张功能的变化。结果：两组治疗后血浆内皮素均下降(P＜0.01)，左室舒张功能均有改善(P＜0.01或P＜0.05)，但B组改善更明显(P＜0.01或P＜0.05)。结论：百奥蚓激酶可以降低不稳定性心绞痛患者的血浆内皮素水平，并能改善左室的舒张功能。 1　资料和方法 　　1.1　临床资料　收集1996年1月～1999年3月期间住院的不稳定性心绞痛患者80例(均符合1979年世界卫生组织制定的标准)，其中男59例，女21例：年龄42～69岁，平均56.4±10.1岁，其中初发劳力性心绞痛23例，恶化劳力性心绞痛41例，混和性心绞痛16例。所有患者入院后均侧定肌酸磷酸激酶(ck)及其同工酶(ck-mb)，以排除急

佚名 钙拮抗剂又称钙通道阻滞剂，主要用于治疗心律失常、心绞痛、 高血压 等疾病。钙拮抗剂主要包括有： 二氢吡啶类：如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、尼卡抛平、尼群地平、尼莫地平、尼索地平。 维拉帕米类：如维拉帕米，加洛帕米、匹维铵。 地尔硫类：如地尔硫、克伦硫、二氯呋利。 另外还有一些药物如芬地林、普尼拉明、苄普地尔、卡罗维林、桂利嗪、氟桂嗪等。 钙拮抗剂应用范围广泛，使用频率高，故其不良反应表现亦较多，其心血管系统的不良反应许多文章提及较多，而非心血管系统的不良反应却鲜为人知，下面具体介绍： 一、皮肤不良反应 1. 多形红斑，表现为先是颈前、胸部、腹部出现红色斑丘疹，几天(一般5天左右)后出现广泛的多形红斑样皮疹、皮疹迅速扩展至全身，在唇口腔粘膜有游走性皮疹，伴双眼发红，体温高热。 2. 红斑性肢痛症，引起此类不良反应的药物主要有维拉帕米和硝苯地平。表现为患者足和下肢红肿，伴间断性灼痛，且不断加重形成踝部明显的红斑和肿胀。

佚名 本刊讯　一种治疗甲状腺机能亢进症的纯中药制剂―― 甲亢 灵片自1999年秋季进入北京以来，因其疗效确切、安全、毒副作用低和复发率低而受到首都患者的好评。 　　长期以来，治疗 甲亢 症成了西医的“专利”，中医很少涉足其间。然而，创建于50年代初的国家重点 制药 企业――湘潭飞鸽药业有限公司却另辟蹊径，生产出含有丹参、墨旱莲和山药等药物的纯中药制剂――甲亢灵片。它的诞生填补了我国中医药治疗 甲亢 的空白。 　　 甲亢 灵片曾获湖南省优秀科研成果奖并被列为国家中药保护品种。它不含碘且具有调整机体阴阳平衡、滋养肝肾和散郁除烦的功能。

佚名 临床上广泛应用甘露醇治疗脑血管病(急性期)，以降低颅内压。甘露醇致急性肾功能衰竭(ARF)，近年来连续有报道〔1，2〕，此现象临床上时有发生。我院自1996年6月～1999年10月用甘露醇治疗脑血管病23例，导致ARF3例，报告如下： 1　临床资料 　　1.1　一般资料　本组3例患者，男1例，女2例。平均年龄77.7岁(68～91岁)，其中脑出血2例，大面积脑梗塞合并 脑出血 1例。既往有 高血压 病史2例， 糖尿病 史1例。全部病例无肾脏病史，未用过肾毒性药物。 1.2　治疗方法　20%甘露醇250ml，3次/日静脉点滴，最短用3天，最长用7天。每日剂量150g，累计量450～1050g。其中合并肺部感染1例用头孢拉定4.0g/日。2例用青霉素640万u/日预防感染。 1.3　临床表现　用药后3～7天均出现少尿、无尿、浮肿、恶心、呕吐、食欲不振。尿常规中均有蛋白尿，血K＋(6.04±0.85)mmol/L，

佚名 口服西药的药效与服药时间有着密切的关系。合理安排服药时间，不仅能提高疗效，还能减少药物的副作用。如滋补类药物应在饭前30～60min或夜晚临睡前饭用，以利于充分吸收。助消化类药物如胃蛋白酶、干 酵母 等宜在饭前10min或吃饭时服用，以促进消化液的分泌，充分与食物混合发挥作用。维生素类药一般宜在两餐之间服用。但维生素K用于止血应及时服用抗菌素类药饭前服可使药物通过胃时不致过分被稀释而产生较佳疗效。但对胃有刺激性的药，如磺胺类药、红霉素等应在饭后30min服用。催眠、缓泻、驱虫、避孕药一般在睡前30min服用。作用快的泻药如硫酸镁等应在早晨空腹服用。解痉药如颠茄、阿托品等饭前服可使药物保持有效浓度，较快发挥作用。 此外，有些药物不宜用开水冲服，如胃蛋白酶合剂、胰酶片、乳酶生、维生素C、维生素B2、小儿麻痹糖丸等，因为这些药物遇到高温会失效，服用时不宜用开水冲化，更不宜将这些药物研成粉末，用开水溶化再服。而应以温开水送服，小儿麻痹糖丸应以凉开水送服。服用止咳糖浆

佚名 中医急症必备中成药常与一些西药配伍。合理的配伍能取得更好的疗效，但不合理的配伍可使药效降低或消失，毒副反应加强，或引起药源性疾病。现将部分常用中医急症必备中成药与西药配伍的禁忌综合论述如下。 1　双黄连粉针剂 双黄连粉针剂不宜与下列药物配伍使用：①复方葡萄糖注射液。与之配伍后，药液的PH值、黄芩苷、连翘苷含量明显降低〔1〕；②氨基甙类。与之配伍后，溶液立即产生沉淀，疗效丧失；③红霉素。与之配伍与浓度有关。浓度低于0.6g时，不产生沉淀，如果超过1.2g，即产生沉淀；④地塞米松。双黄连粉针剂治疗小儿病毒性肺炎时，若伍用地塞米松会影响疗效，病程延长〔2〕。 2　鱼腥草注射液 不宜与局部麻醉药普鲁卡因配伍。因鱼腥草分子含有带醛基的癸酰乙醛，而醛基能与普鲁卡因分子中的伯胺基发生反应，不宜再供药用。 3　茵栀黄注射液 不宜与氯霉素配伍，因为茵陈色原酮成分拮抗氯霉素的抗菌作用。 4　复方双花口服液 不宜与乳酶生同时服用，因为它的抗菌消炎的作用可抑制或消除乳酶杆菌

佚名 识别药品的有效期、失效期对保证患者用药的安全有效至关重要，以下分别介绍识别国产药、进口药有效期的方法。 国产药　由于药品理化性质及贮存条件的差异，药品的有效期往往长短不一。一般来说，药品的有效期为1年～5年。国产药品有效期可按生产批号推算，例如：批号为950703，表明该药是1995年7月生产的第3批药品，有效期若为2年，则该药可使用至1997年7月；如某药有效期标明为1998年6月，即该药可使用至1998年6月30日为止；还有的药品标明失效期为1998年12月，即表示该药可使用至1998年11月30日。 进口药　近年来，我国进口药品日益增多，但对于进口药品有效期的标识，大多数人并不了解。进口药多用英文或法文表示。英文的失效期有：Expiry date(Exp、date)、Expiration date、Expiring、Use-before；有效期有：Storage life、Stedilty、Validity等，还有的国家对有些药品的有效期用Use before…表示，如：Use

佚名 高血脂的全称为高脂蛋白血症，是指血浆中胆固醇或甘油三酯及其载运蛋白超过正常限度，又称为高脂血症。已知高血脂可加速动脉粥样硬化的发展，引起血栓形成和梗塞等危险后果。目前患有高脂血症的人群逐年增加，这些人发生冠心病、心梗、 糖尿病 、 高血压 的机率较其他人群高许多倍，因此降低血脂是必要且有益的。 血浆中的“脂”主要是胆固醇和甘油三酯，它们并非单独存在，而是以载脂蛋白的形式被转运，载脂蛋白主要包括有乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)五种。目前根据以上五种载脂蛋白升高或降低程度的不同，将高脂血症分为五型，降血脂药的选择就要根据不同类型选择不同的药物，具体如下： Ⅰ型：此型以CM升高为主。胆固醇和甘油三酯均有不同程度的升高，以甘油三酯升高较明显。此型最少见，目前尚无较好的药物可以治疗，主要通过低脂饮食控制。Ⅱ型可分为Ⅱa和Ⅱb型，Ⅱa型以LDL增高为主，Ⅱb型LD

佚名 1998年3月24日，一37岁女患者因外感风寒前往宣武医院就医，医生给以西黄清醒丸(同仁堂集团北京中药五厂，批号960810)两盒治疗，每次2丸，每天两次。患者首次服药大约半小时后，面部开始出现红色小丘疹，接着脖子上出现大片状丘疹，呈风团状，搔痒难忍，患者立即前往医院就治，医生立即给予停药处理，2周后患者皮疹自行消退。 患者自述1983年服用西黄清醒丸，也曾出现上述症状，因当时与西药同服，未引起注意，服扑尔敏等脱敏药疗效不佳，停药2周后皮疹自行消退。 就上述病例分析，此次过敏患者未服用过其它药物和刺激性食物，而且两次过敏均系服用西黄清醒丸后引起，停药2周后皮疹自行消退，可确定为西黄清醒丸引起皮肤过敏。 　　西黄清醒丸可清利咽喉，解热除烦，主治肺胃蕴热引起的头晕耳鸣、烦燥不安、口苦舌燥、栀子、冰片，藏青果有清热解毒、利咽喉的功效；黄芩可清热燥湿、止血安胎；金果榄能清咽喉解毒、散风消肿；栀子可清热通窍、消肿止痛。目前，国内未见有西黄清醒丸的毒副反应报道，其组成中的冰片、黄芩

佚名 仙特敏(zyrtec)有效成份为盐酸西替利嗪(Cetirizine hydrochloride)，是一种新一代长效、高效H1受体拮抗剂。其作用机理独特，不仅对抗外周H1受体而阻断组胺作用，还直接对抗组胺以及降低变态反应部位组胺浓度。有效的抑制炎症细胞(嗜酸粒细胞和嗜中性粒细胞)的趋化和活化。近年来广泛应用于临床治疗各种变态反应性疾病，我院在近几年应用的过程中发现有三例出现皮疹，具体报告如下： 病例1，男，70岁，因手部有皮炎样病变数日，来皮肤科就诊，确诊为接触性皮炎，给予仙特敏10mg每日一次口服，服药第二天四肢躯干出现红色小斑丘疹，继续服药到第三天全身丘疹连成大片，手足面部均有皮疹出现，而且伴有瘙痒。由于年纪大，行动不便，治疗不及时，全身大面积皮疹形成感染灶才来医院就诊，停用仙特敏，并对症治疗，一月之后，皮疹结痂，脱落痊愈。 病例2，女，51岁，因染发作过敏实验，于耳后部涂染发剂少许，次日局部红肿，无全身症状，口服仙特敏10mg，第二天四肢、躯干均出现红色丘疹，第三天全身及手足、面部

佚名 〔本刊讯〕　美国波士顿大学研究人员进行的一项调查表明，服用两种普通的抗生素――四环素和喹诺酮，可减少心脏病发作的危险。 这一发现为早些时候的一种说法提供了佐证，即细菌感染可能是导致心脏病发作的一个重要因素。 　　波士顿大学的赫什尔克教授等人在《美国医学会杂志》上撰文说，人们知道 高血压 、高胆固醇和吸烟是导致心脏病发作的因素，但有一些心脏病发作的病例与这些因素都没有关系，医生们怀疑其中另有原因。 有人曾提出，细菌感染可导致心脏动脉发炎，使脂肪在心脏动脉血管壁上沉积，最终导致心脏病发作。这种理论为阿司匹林能够预防心脏病发作提供了依据，因为阿司匹林不仅具有阻止血块的形成，而且具有消炎、消肿的作用。 波士顿大学研究人员调查发现，服用四环素或喹诺酮类抗生素的人，心脏病发作的几率比普通人要低，而其它普通抗生素如青霉素、磺胺则没有这种功效。

佚名 患者，男性，70岁，因“反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短伴间断双下肢肿5年”多次入院，经X线胸片、ECG、心脏超声等检查确诊为“慢性肺原性心脏病、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿”。2周前受凉后上述症状加重，于1997年8月20日收入院。既往史、个人史及家庭史无特殊。入院后给予吸氧、抗炎、平喘、祛痰等处理。痰培养为绿脓杆菌，于8月27日予头孢他啶2.0g Bid治疗。至9月4日，患者病情好转，停用头孢他啶，改为培氟沙星(pefolxacin,法国RHONE-POULENC RORER生产)0.4g Bid静点。患者于9月8日突发四肢抽搐，双眼单侧凝视，测BP120/65mmHg,HR160次/分，抽搐约1分钟。此后患者躁动不安，胡言乱语，肌张力高。当时查血气：pH 7.332，PaCO2 54.4mmol/L,PaO2 69.9mmHg/L,血糖：88mg/dl，血白蛋白2.9g/dl，K＋2.5mmol/L,Cl＋91.1mmol/L,Ca2＋8.4mmol/L,血直胆0.6mg/dl；ECG示室上

佚名 〔本刊讯〕　美国FDA公布了一项终审条例，允许阿司匹林扩大适应症。增加的适应症包括：①用于治疗急性心肌梗塞；②用于预防 中风 ；③在高危人群中用于初期预防；④低剂量阿司匹林用于 中风 和心血管疾病的治疗，其推荐剂量比以前医生处方中的剂量(50～325mg用于心脑血管疾病；75～325mg用于心绞痛和心脏病的发作)要低。 A公布了一项终审条例，允许阿司匹林扩大适应症。增加的适应症包括：①用于治疗急性心肌梗塞；②用于预防 中风 ；③在高危人群中用于初期预防；④低剂量阿司匹林用于 中风 和心血管疾病的治疗，其推荐剂量比以前医生处方中的剂量(50～325mg用于心脑血管疾病；75～325mg用于心绞痛和心脏病的发作)要低。 ；③在高危人群中用于初期预防；④低剂量阿司匹林用于中风和心血管疾病的治疗，其推荐剂量比以前医生处方中的剂量(50～325mg用于心脑血管

佚名 布洛芬(Ibuprofen)是近二十年来发展起来的抗炎、解热、镇痛药，在临床上主要用于关节炎、轻、中度疼痛、痛风以及 痛经 等。布洛芬的常用制剂有：普通片剂、缓释制剂、固体分散剂、另有膜剂、软膏剂、注射剂等。其消化道刺激性较阿司匹林类药轻。 布洛芬口服易吸收，与食物同服时吸收减慢，但不影响吸收量，其血浆蛋白结合率(药物在血浆中于血浆蛋白质结合的百分率)为99%，服药后1.2小时～2.1小时血药浓度达峰值；半衰期(药物血浆浓度从最高值下降一半所需的时间)一般为1.8小时～2小时。60%～90%在肝脏内代谢，24小时经肾脏由尿液排出体外。 1　用于骨科常见病症的治疗 　　布洛芬对于类 风湿性关节炎 、 风湿性关节炎 、骨关节炎引起的疼痛、关节肿胀、活动受限等症状效果较为理想。对病程短、症状轻度、中度的病例，布洛芬疗效甚佳，其在抑制疼痛的同时还能显著改善患者晨僵、关节肿胀、活动受限等症状。而对于病程长，症状严重

佚名 联苯苄唑霜是新一代广谱抗真菌药，具有双重杀菌作用，皮肤渗入好，起效迅速，对皮肤真菌、 酵母 菌、霉菌及其它真菌感染均有很好疗效。笔者遇到1例因外用联苯苄唑霜引起性功能障碍，现报道如下： 患者，男，33岁，因股癣3天来院就诊。按医嘱给予联苯苄唑霜，外擦患处，一天两次，1周后患者自述使用该药3天～4天后感到性功能减退。查肝功、尿常规均正常。继续用药1周后，股癣痊愈，但上述感觉照旧。停药1周后，性功能恢复。患者以往体健，性功能正常，使用联苯苄唑霜期间，未用过其他任何药物。半年后，因股癣复发再次使用联苯苄唑霜1周后，又重复出现性生活淡漠，并有轻度阳萎症状。立即停药，改用克霉唑霜，上述症状逐渐消失，1周后性功能恢复正常。 　　本病例两次使用联苯苄唑霜均出现对性生活淡漠，第二次使用后还有轻度阳萎症状。可以肯定本病例所出现的性功能障碍症状是联苯苄唑霜所致。其机理还有待于进一步探讨。

佚名 摘要　报道环丙沙星制剂的研究概况，如微囊、膜剂、软膏剂、脂质体、凝胶剂、植入制剂等的研究和临床应用评价。 环丙沙星(环丙氟哌酸，ciprofloxacin CPFX)，为第三代氟喹诺酮类药物中作用最强者。近几年来，开发了许多新剂型，本文拟就其制剂研究进展及临床评价作一简述，供临床用药时参考。 1　片剂、胶囊剂 CPFX口服后吸收迅速、完全，用药1h～2h可达血药高峰浓度，在人体内的分布极其广泛，各种组织如肝、肾、心、肺、脾、肌肉、脑等均可达到较高的药物浓度，口服后生物利用度为69%～85%，血浆半衰期3h～4h。许多研究表明〔1，2〕，国产CPFX片剂已完全达到进口同类产品的水平。临床主要用于治疗呼吸道感染、沁尿系统感染、肠道感染、皮肤软组织感染、创伤感染和其它细菌感染，均可获得较好的疗效。 2　微囊 　　以聚乳酸(分子量为10万)为微型胶囊辅料制得的CPFX微囊，包囊率高，与等剂量粉剂相比，控制释药达7h以上，药物释放按一级反应动力学方式进行。通过控制微囊

佚名 儿童因为机体发育尚未成熟，药物在体内代谢有其特殊性和复杂性，致使一些药品不适用于12岁以下儿童。在儿科处方中，多年来用药剂量的确定均采用年龄、体重或体表面积来折算。但影响儿童用药剂量的因素是多方面的，儿童的合理用药特别应引起医生、家长的关注。 儿童用药的复杂性主要是由于个体因素所造成。儿童消化系统发育不全、胃排空时间长、消化液分泌少、胃蠕动差等，使药物吸收不规则；儿童肾功能低下，肾血流量只有成人的20%～40%，导致药物在体内的存留时间较长，有可能引起体内药物蓄积；新生儿的肝脏机能不成熟，需在肝脏中解毒的抗生素的应用要特别注意；儿童神经系统发育不成熟，在使用镇静剂时要特别慎重；此外新生儿的血脑屏障发育尚未成熟，某些药物的进入会引起神经系统的反应。 正是由于个体发育不成熟，一些药物儿童在一般情况下应禁用，以下列举几种最常见的药物。 抗炎药 庆大霉素、洁霉素、链霉素、卡那霉素易引起肾脏和听神经的损伤，出现蛋白尿、血尿、眩晕、头痛、恶心、呕吐、平衡失调等。 磺胺类　常用的有

佚名 摘要　综述了尼尔雌醇(CEE3)近几年来的实验研究、应用概况，主要包括抗辐射研究、骨质疏松研究及治疗 更年期综合征 、降血脂、摘取节育器的结果。 　　尼尔雌醇(Nilestriol)是雌三醇长效制剂，口服吸收后贮存于脂肪组织，在体内代谢为乙炔雌三醇和雌三醇发挥作用，是作用很弱的雌激素。临床一直用于治疗 更年期综合征 ，近年来有人对CEE3进行了其它方面的研究。如抗辐射、防治骨质疏松、对血脂的影响及妇科摘取节育器等。现综述如下： 1　抗辐射〔1～3，10，11〕 　　用60Co r射线照射的小鼠做试验，发现CEE3不仅能提高受照小鼠的存活率，对其造血系统也有明显的改善。研究证明：CEE3对受8Gy照射小鼠的外周白细胞，内、外源性脾结节和骨髓粒系祖细胞，对骨髓和骨髓外造血指标有明显增加作用。结果使正常小鼠骨髓有核细胞由G0/G1期向S期转化，从而使S期的细胞比例明显增加。另据报导：骨髓移植治疗 白血

佚名 米诺环素(二甲胺四环素、美满霉素，Minocycline、minocin)系第二代四环素，它是一种半合成四环素，化学名为7-二甲胺基-6-去甲基-6-去氧四环素。用于治疗敏感病原菌所致的各种轻、中度感染，临床疗效较好。 1　一般药理作用〔1～2〕 米诺环素为广谱抗菌素，与四环素有相似的药理作用，但作用更强。 1.1　抗菌：对革兰氏阳性菌和阴性菌特别对四环素耐药的菌株敏感；对需氧菌和厌氧菌也有抗菌活性；另外对支原体、衣原体亦有抑制作用。米诺环素主要为抑菌，但高浓度也具杀菌作用。 1.2　抑制淋巴细胞活动：米诺环素能显著抑制淋巴细胞对植物血凝素(PHA)的致有丝分裂原应答反应； 　　1.3　抗炎：米诺环素具有抑制中性白细胞趋化性和抑制参与炎症的氧 中间体 作用； 1.4　抗胶原酶活性：胶原酶活性取决于钙和锌，米诺环素能通过其螯合作用影响钙和锌水平而发挥作用。 1.5　抑制皮脂分泌：米诺环素能显著减少面部皮肤游离脂肪酸水平，随治

佚名 大病去医院，小病去药店，已被越来越多的患者所认同，如今感冒药成为许多家庭的必备药，而且往往不止一种。但由于相当数量的人缺乏相应医药知识，一旦患感冒后急于求成，常常几种感冒药同时服用，错误地认为“多吃一点无妨”。殊不知最常用的药品也可能造成严重的不良反应。 目前治疗感冒的药物品种繁多，如：康必得、康得、力克舒、感冒通等。但因药物组成类似，所以药物作用也大同小异。若两种以上感冒药同时服用等于加大药物剂量，不良反应的危险性成倍增加。所有抗感冒药只是缓解感冒症状，只能治标不能治本，对流感病毒和细菌不起丝毫作用。滥用则适得其反。 　　1　速效感冒胶囊是常用的一种抗感冒药，长期服用会产生依赖性和肝肾功能损害。文献报道，严重者可诱发肝细胞坏死、止痛剂性间质性肾炎、急性乳头坏死等病变，最后导致肝肾功能不全，乃至发展成肝坏死、肝硬变、肝癌和 尿毒症 等。所以，使用该药应遵医嘱，根据病情按规定剂量服用，不可随意加大服用量和任意延长服药时间，尤其是患有慢性肝脏疾患和肾功能低下及有过