今年有太多太多05-12年回忆题中的题目了，军医也有很多，今年难度适中。但今年最奇特的是看图题只考了1题，往年都考3-5题的吧。 此回忆大多是b型题，答案仅供参考 基础知识 88-89 mcv-红细胞平均体积 mch-平均血红蛋白含量 90-91 巨球蛋白-IGM 血清中最少-IGE 92-93 酒精升高的酶 ggt 怀孕升高的酶 alp 94-96 选项是cm ldl vldl hdl idl 密度最小的蛋白-cm 不属于动脉粥样硬化-我选的cm 胆固醇最多的-ldl 97-98 尿白细胞-酯酶法 比密-多聚电解质离子 99-100 有vi抗原的-沙门菌 无鞭毛-志贺菌 这门还记了几题 大便检验无关的器官-脾脏 GRAVES病-2型超敏 蛔虫还是寄生虫？-1型超敏 相关专业知识 89-90 TCBS-霍乱 巧克力-淋病 91-93 测细胞大小-前向散射光 流式

碳检测试验是：幽门螺旋杆菌 肿瘤抗原分为：特异性和相关性 RPI公式（记不住，太复杂了） 细菌革兰氏染色为什么不同：细胞壁 漂浮结核试验采集多长时间的痰标本： 12-24小时？ 多发性骨髓瘤：想细胞恶性增生，Ig增值。 β溶血环，触酶阳性：金黄色葡萄球菌 肿瘤的第一道防线：NK细胞 混浊碱性尿加酸有气泡：碳酸盐 排卵期脱落细胞的特点：50-70鲜艳色彩 细粒棘球绦虫：经口传染 低血钙：维生素D缺乏 常用心肌特异性标志物：MB？有CK...... 肾小球滤过早期：尿Alb 不属于微量元素的：钙(常量)里面有镉，我选了镉，肯定是错误的，隔是有毒的微量元素。 正常精液PH约：7.8 HCT增高见于：大面积烧伤 蛔虫常见并发症：胆道蛔虫？还有一个选择穿孔。 疟疾外周血传染：子配子 活化生物素标记不包括：蛋白质氨基酸残基？不

　　：细菌的培养与分离条件(1) 　　细菌室的符合条件 　　1.细菌室必须安装严密的门窗，以防室内环境受到外界的污染。且室内禁用风扇，避免细菌的播散。 　　2.细菌室必须安装供空气消毒的紫外线灯，置于操作台上面lm处，每天开始工作前照射 20min。对其消毒效果要定期检查，及时更换失效的灯管。 　　3.室内应备有消毒剂，用于试验中发生菌液洒溅时的及时消毒处理。同时还应备有供工作人员浸手用的盛有消毒剂的水盆、肥皂及自来水源等。还要安装冲服器。 　　4.室内操作台须每日用消毒剂擦洗，地面至少一周用消毒剂擦洗1次。 　　5.对接收的标本、无菌器具、用过的物品等应明显分开并放在指定位置。同时要对用过的物品及时进行灭菌处理。 　　6.细菌室根据当地的气温特点，安装空调机，以适合细菌试验工作。同时室内应设置必要的消防设备。 　　7.细菌室必须安装生物安全柜，工作人员应在柜内处理标本及病原微生物。

1. 毒力变异 卡介苗 2. 尿胆原测定原理 Ehrillcn 3. 提示肾实质病变的是 颗粒管型 4. 霍乱培养PH 8.4—9.2 5. 沙门血清分型抗原 H抗原 6. 真菌不染色 观察酵母型细胞、菌丝、菌丝体和孢子 7. 细胞核炎性增生错误的是 核分裂 8. 大量无色透明白带：常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤 9. 心肌特异灵敏的指标cTn1 10.烧伤引起的败血症 铜绿假单胞菌 11.革兰染色阴性产B—内酰胺酶 B—内酰胺酶 12.PEG比浊法测定小分子抗原抗体复合物 13.L(p)控制因素 基因控制 14.吉姆萨与瑞士染色 寄生虫（答案不确定） 15.APOB100 LDL 16.芽管试验阳性 白色念珠菌（假菌酵母菌） 17.ALL-M3 完全不会 随便选一个 18.高钙的定义：血清钙浓度高于2．75mmo1/L即为高钙血症。（百度的答案，教

1. 胰腺炎：淀粉酶 2. 脱落细胞染色：巴氏染色 3. 漏出液蛋白比值小于：0.5 4. 急性早幼粒细胞白血病遗传学标志：t(15;17) 5. 阴道毛滴虫大小为白细胞的：2-3倍 6. A型红细胞与受检血清凝集，A型血清与受检红细胞不凝集，则受检者什么型：O型 7. 血液分析仪直接测定的是：WBC 8. X性连锁无丙种球蛋白血症...检测...：Ig 9. 寄生虫最主要的检验方法：病原学检查 10. 关于精液错误的是：PH6.2-7.8 11. 空腹血糖...口服葡萄糖2h血糖8.9：糖耐量受损 12. 萋-纳染色（不记得是不是，反正是染结核的）脱色用的是：3%盐酸乙醇 13. 瑞氏染液溶剂：甲醇 14. 脑脊液...嗜酸性粒细胞60%：寄生虫感染 15. ...正确的是：类白血病也有白细胞数不升高者 16. 钠氯（其中的一个）测定的参考方法：火焰光度法 17. 诊断嗜铬细胞瘤：VMA （儿

1.t(8:21)(q22;q21) 急性早幼粒细胞白血病 2.细菌的最适PH 7.2—7.6 3.院内感染传染源 病人（不能确定，选项好像都是唉） 4.关于胰岛素治疗病人的检测 C肽 5.无动力的肠菌没有印象，蒙的 6.GHB 8—9周 7.载脂蛋白的功能 没有分解甘油三酯的功能（不能确定） 8.解脲脲原体菌落培养特点荷包蛋样 9.金属重度蛋白尿 肾小管性蛋白尿 10身上腺皮质 类固醇 束状带 皮质醇 11.TG错误的 偏态分布 12.幼红细胞PAS呈强阳性的是红白血病 13.利什曼原虫的传染源中华白蛉 14不属于呼吸病毒的是柯萨奇病毒 15提干忘记了 正确选项是：铁蛋白和含铁血黄素是铁的主要储存形式 16幽门螺旋菌的确诊试验脲酶试验 17口服抗凝剂 PT(INR) 只有看标准答案了 18低血糖概念：＜2.8mmol/L 19肌红蛋白不出现于酒精中毒 20晨尿的比密：1.

　　考试辅导：培养基种类 　　1.基础培养基：含有基础生长所需的基本营养成分，最常用的是肉浸液，称肉汤，主要成分含牛肉浸液和蛋白胨。基础培养基广泛用于增菌、检验，也是制备其他培养基的基础成分。 　　2.营养培养基：在基础培养基中可加入葡萄糖、血液、生长因子等特殊成分，供营养要求较高的细菌和须要特殊生长因子的细菌生长。最常用的是血琼脂平板、巧克力血平板等。 　　3.鉴别培养基：利用细菌分解糖类和蛋白质能力及代谢产物的不同，在培养基中加入特定的作用底物和指示剂，观察细菌生长过程中分解底物所释放的不同产物，通过指示剂的反应不同来鉴别细菌。如糖发酵培养基。 　　4.选择培养基：在培养基中加入抑制剂，去除抑制标本中的杂菌生长，有助于对所选择细菌种类的生长。 　　5.特殊培养基：包括厌氧培养基和细菌L型培养基等。厌氧培养基是培养专性厌氧菌的培养基，除含营养成分外，还加入还原剂以降低培养基的氧化还原电势。细菌L型培养基是针对细胞壁缺损的细菌L型，由于胞内渗透压较高，故培养基必须采用高渗低琼脂培养基。

检验技士考试辅导：培养基的组成成分 　　尽管不同的细菌对营养的要求不同，但细菌需要的营养物质应含有氮源、碳源、无机盐类和生长因子等，常用的营养物质如下： 　　1.营养物质:(1)蛋白胨;(2)肉浸液;(3)牛肉膏;(4)糖类、醇类;(5)血液;(6)无机盐类; (7)鸡蛋和动物血清;(8)生长因子：提供细菌生长繁殖所需要的氮源和碳源，还有生长因子。 　　2.凝固物质：制备固体培养基时，需要在液体中加入凝固物质。最常用的凝固物质为琼脂，特殊情况下也可加入明胶、卵白蛋白、血清等。 　　琼脂是半乳糖胶，98℃以上时可溶于水，在45℃以下则凝固成凝胶状态。 　　3.抑制剂和指示剂:在制备培养基时常加入抑制剂和指示剂，并不是细菌繁殖所必需的物质，是用于选择、鉴定及判断结果的需要。 　　1)抑制剂：抑制剂必须具有选择性抑制作用，在制备培养基时加入一定种类的抑制剂，目的在于抑制非检出菌的生长，从而利于检出菌的生长。抑制剂的种类很多，可根据不同的目的选用不同的抑制剂。 　　2)指示剂：在培养基中

检验技士考试辅导：微生物学检查(4) 　　临床微生物实验室接到标本后应立即进行微生物检验。 　　常规检验 　　1.分离培养：通常正常无菌部位采集的标本接种于血平板，置于空气或含5%-10%CO2的汽缸中培养，大部分细菌可于24-48小时生长良好。若原始培养阴性，但镜检结果和临床信息提示可能有病原菌存在，则应再采集大量标本，离心浓缩，取沉淀接种于营养丰富的需氧或厌氧培养基中培养。 　　对于存在正常菌群部位采集的标本，分离时应采用选择培养基以利于病原菌生长，也可加某些抗生素抑制污染菌的生长。 　　对于某些感染标本中发现的细菌，如尿路感染的尿液中检出大肠埃希菌，可能是病原菌，也可能是污染菌或正常菌，有赖于定量培养法，即取一定量的标本如液体标本用液体培养基作一系列稀释;组织标本称量后制成悬液，并稀释成10-1，10-2，10-3等，分别取0.1ml涂布于血琼脂平板或倾注培养，35℃24小时后计算每克标本所含细菌数。 　　2.鉴定：分离出的细菌一般应经过细菌形态、菌落特点、生化反应、血清学试验、动物接种等鉴定。 　　3.体外纯菌药物敏

检验技士考试辅导：菌种保管注意事项 　　菌种保管注意事项 　　细菌实验室可按照国家有关规定，保存标准菌种及菌株，以用于指控、教学和科研。为了较长期地保持细菌原种的特性，防止菌种的衰退和死亡，已创造多种保存菌种的方法，并建立了系统的管理制度。 　　1、应充分了解每种细菌的不同生物性状及营养要求，以选择适宜的培养基。一般原则是使细菌能够生长而不宜变异的前提下，必须选择营养丰富的培养基，一般不用含糖的培养基。液体培养基不适于保存菌种。 　　2、培养后最好在细菌尚未旺盛发育之前取出，放冰箱内保存。应注意：一般细菌大多保存于4℃冰箱中，但真菌、霍乱弧菌、铜绿假单胞菌及粪产碱杆菌需在室温保存。而脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌及初次分离的流感嗜血杆菌需保存于37℃孵箱中。 　　3、保存菌种应作鉴定纪录。记录在培养基上生长情况、菌落特征、形态及革兰染色或特殊染色反应、生化反应、血清学形状及个别菌种需要的动物实验结果等。 　　4、保存菌种应有两套，一套供保存传代用，一套共试验用。 　　5、定期传代，每传种三代做一次鉴定。 　　6

在细菌感染标本中，临床上常用的染色方法有革兰染色、抗酸染色和荧光染色。 1、单染色法 用一种染料将细菌和周围物体染成同一种颜色，称为单染色法。如吕氏亚甲蓝、结晶紫和稀释复红染色法。细菌经单染法处理后，可观察其大小、形态、排列及简单的结构，但不能显示各种细菌染色性的差异。 2、复染色法 用两种或两种以上不同染料可将细菌染成不同的颜色，称为复染法或鉴别染色法。该方法除可观察细菌的大小、形态与排列外，还反应出细菌染色特性，具有鉴别细菌种类的价值。常用的有革兰染色法和抗酸染色法。 (1)革兰染色：是细菌学中最经典、最常用的染色方法。除粪便、血液等极少数标本外，在培养前都要进行革兰染色、镜检。通过革兰染色将所有细菌分为G+菌和G-菌两大类，可初步识别细菌，缩小范围，有助于进一步鉴定。革兰染色除用于鉴定细菌外，病原菌革兰染色特性可为临床选择药物提供参考，帮助临床制定有针对性的治疗方案，因为G+菌与G-菌对一些抗生素表现出不同的敏感性，且其致病物质及其作用机制不同。 ①细菌涂片经火焰固定，加结晶紫

检验技士考试辅导：微生物检验概述 微生物检验即临床微生物或诊断微生物，是在医学微生物的范畴内，与临床医学密切结合，侧重研究感染性疾病快速、准确地检出病原体的策略与方法，为临床诊断提供依据，并指导进一步合理用药和防止感染继续扩散的科学。 微生物在生物化学分类中的地位 (一)细菌与原核生物界 细菌、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌、支原体等归属于原核生物界，其分类等级依次为界、门、纲、目、科、属、种。有时在两个相邻等级间可添加次要的分类单位，如亚门、亚纲、亚属、亚种，种和属之间还可添加族。 (二)真菌与真菌界 真菌是真核细胞型微生物，归属真菌界，与原核生物具有明显不同。一般医学上有关的真菌主要分属于真菌界的无鞭毛菌门。 (三)病毒与病毒界 病毒没有典型的细胞结构，无产生能量的酶系统，只能在宿主活细胞内增殖，归属于病毒界。病毒的分类等级依次为科、属、种，有时在科的下面添加亚科。

检验技士考试辅导：感染的种类 1 传染性与非传染性感染 传染是指某些感染性疾病由一个宿主传至另一个宿主。 非传染性感染是指由外环境获得病原体，而不是由一宿主传至另一宿主的感染。 2 外源性与内源性感染 外源性感染指病原体来自体外，包括由人或其他宿主、环境中来。 内源性感染为病原体原来即存在于机体自身(正常菌群)，当机体抵抗力降低时发生感染。 3 社会感染与医院感染 社会感染指来源于医院外的感染，相对于在医院内引起的感染而言。 医院感染指来源于医院的一切感染。医院感染的传播途径和方式在许多方面不同于社会感染。前者比后者更加复杂。 感染常见症状和体征 (一)病程发展阶段性 潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期 (二)常见症状和体征 1.发热 (1)热型：弛张热、稽留热、间歇热(回归热、波状热、间日热)、微热等; (2)发热性感染症：伴皮疹、感冒、头痛、腹泻、呕吐、咳嗽、血尿等;

检验技士考试辅导：细菌分类学概念 细菌分类学是指对细菌进行分类、命名与鉴定的一门学科。 任务是在全面了解细菌生物学特征的基础上，研究它们的种类，探索其起源、演化以及与其他类群之间的亲缘关系，进而提出能反映自然发展的分类系统，并将细菌加以分门别类。它包括分类、命名和鉴定三个方面。 1.细菌分类：是根据每种细菌各自的特征，并按照亲缘关系分类，以不同等级编排系统。分类有两种： ①以细菌的形态和生理生化特征为依据的分类法，包括有传统分类法和数值分类法; ②用化学分析和核酸分析，以细菌大分子物质结构的同源程度进行分类法，称种系分类或自然分类。 2.细菌命名：是在分类基础上，给每种细菌一个科学名称，使之在生产实践、临床实践和科学研究中相互交流成为可能。 3.细菌鉴定：是将未知细菌按分类原则放入系统中某一适当位置，和已知细菌比较其相似性，用对比分析方法确定细菌的分类地位。 细菌的分类单位 细菌的分类等级(分类单位)和其他生物相同，为界、门、纲、目、科、属、种。临床

血液象征着生命，这对生活在今天的人们来说，是再自然不过的事了。血液的重要性无论怎么形容都不过分，而任何一个合格的情报人员都知道，大规模的血液调度是战争马上爆发的准确信号。今天，输血是外科手术中的一个基本程序，多少人因为输血技术而获救。然而，对人类健康影响巨大的输血疗法的开端，却是肇因于彻头彻尾的错误认识，这在医学史甚至整个科学史上，恐怕都难以找到第二个类似的例子了。 ——摘自 逍遥 《探索与发现》 2008年第11期 一切要从人类输血史上的第一个著名病人莫里（Antoine Mauroy）的故事说起。 莫里住在巴黎附近一个小村庄，当他疯病发作时会非常狂暴地痛打自己的妻子，并沿路放火烧房。1667年冬天，莫里的疯病再次发作，一个贵族发现了他，出于仁慈，莫里被带到御医丹尼斯的住所，因为他正在尝试将动物的血液输入人体以治疗人类疾病尤其是精神性疾病。要了解这匪夷所思的治疗，需要知道一点西方传统医学的经典——体液学说。 体液学说由西方医学之父——希波克拉底——所创建，并统治西方医学实践数千年。其要义在于将疾病的发生归因于体液的失衡，而恢复平衡的主要

输血是抢救治疗的重要组成部分。输血无小事，因此，必须养成认真负责的态度，工作扎实、细致，遇到问题勤于思考，虚心求教，不断总结经验，提高理论水平和工作能力。密切联系临床科室和血站，做好病人的临床用血工作，在临床治疗中起到及时、合理、安全、有效的作用。将需要注意的问题总结如下。 1 重视血液标本 获得正确的血标本是安全输血的第一步，仔细核对病人的姓名、性别、科室、床号、血型、申请日期、临床诊断、输血目的以及受血者的Hb、ALT、HBsAg、HCT、Anti-HCV 、Anti-HIV1/2、梅毒等各项内容必须认真填写。不合格的申请单退回补充完整(急诊用血除外)。严格临床用血审批制度，做到用血合理、有效。登记完毕的血样进行离心，观察血清的颜色，是否无色、是否脂血、有无溶血，血型复核后与输血申请单上的血型核对，如不符及时联系临床，寻找原因，是血型填错还是血样抽错，必要时重新抽取血样。病人、申请单记录和血样必须一致。 2 严格执行操作规程 所有血样均进行输血前血型的复查，用卡式法进行ABO正、反定型、Rh(D)血

作者：李莉佳 作者单位：617000四川攀枝花市中西医结合医院 【摘要】输血是现代医学中诊治疾病、抢救生命的重要医疗手段。输血科是涉及多学科、多技术的综合科室，负责临床用血的技术实施和技术指导，确保供血、储血、配血和科学合理用血措施的执行。目前基层输血科建设与发展缓慢，与卫生部的要求不相适应，影响了临床医学和输血医学的发展和进步，输血科的现状有待改善，发展有待加快，管理有待加强。本文对基层医院输血科质量管理存在的问题进行分析，并提出相应的对策。 【关键词】输血科；质量管理；对策 临床输血是现代医学中诊治疾病、抢救生命的重要医疗手段。同时，输血可能引起多种输血不良反应，直接危及到患者生命，稍有不慎将可能发生无法弥补的过失。输血科是涉及多学科、多技术的综合科室，负责临床用血的技术实施和技术指导，确保供血、储血、配血和科学合理用血措施的执行。输血科的工作模式，已由过去的单纯采血、发血，转化为现今指导临床治疗用血、推广成分输血及科研用血的工作新模式。输血科，在医院输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报，储存血

北京血液中心 高东英 输血是重要的治疗手段，尤其血液科、肿瘤科和手术科室，临床用血需求很大；但是，输血在带来近期获益的同时，也存在很大风险。您是否了解，血液的检测和储存会对输血治疗产生哪些影响？从患者接受异体输血的一刻始至以后几天甚至更长时间内，有哪些与输血有关的临床状况，可能需要临床医生甄别、处理？ 根据美国FDA报道，在2005~2009年间因输血反应导致的死亡病例中，26%是由溶血性的输血反应造成，位列第2，其中16%是由于非ABO血型系统，10%是ABO血型系统。英国严重输血反应报告系统（SHOT）在2009年也有类似的报告。但是，法国的血液监控系统（Hemovigilance）在2009年报告的因血型系统造成的输血反应只占所有输血反应的5.4%，位列第5，并呈下降趋势。法国免疫血液学检测体系的管理和持续改进，为其控制血型系统相关的输血反应起到了决定作用。 献血者：红细胞血型检测 检测项目 法国的献血者红细胞血型检测项目至少包括：ABO-RhD正反定型和RhDu鉴定、Rh-Kell表型鉴定、抗-A和抗-B

每年，全球约有8500万单位红细胞（RBC）被用于输注，而各国输注操作标准差异较大。因此，美国血库协会（AABB）临床输血专家组对1950~2011年间输血相关随机对照研究进行系统回顾，评估限制输血措施对总体死亡率、非致命心肌梗死、心血管事件、肺水肿、卒中、血栓形成、 肾功能衰竭、感染、出血、精神异常、功能康复及住院时间的影响，并据此制定指南，就RBC输注标准做出推荐意见。论文于3月26日发表于《内科学年鉴》 （Ann Intern Med）。 Q1 对于血流动力学稳定的住院患者，当血红蛋白达到多少时须考虑输注RBC？ 推荐意见 ·AABB推荐遵循限制输血策略； ·对于成人和儿童重症监护病房（ICU）患者，当血红 蛋白≤7 g/dl时应考虑进行RBC输注； ·对于术后患者，当血红蛋白降至8 g/dl或以下时，或 存在胸痛、体位性低血压、心动过速且输液无效或 充血性心力衰竭症状时，应考虑进行RBC输注。 ·证据等级：高；推荐强度：强。 Q2 对于既往存在心

（一） 全血为何并不全？ 1. 血液离开血循环，发生“保存损害”； 2. 保存液是针对红细胞设计的，只对红细胞有保存作用； 3. 血小板需要在22±2℃振荡条件下保存，4±2℃保存有害； 4. 白细胞中的粒细胞是短命细胞，很难保存； 5. 凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，保存1-3天活性丧失50%. （二） 为何现在不提倡输全血，而提倡成分输血？ 1. 全血中除红细胞外，其余成分浓度低，有的已丧失功能或活性，起不到治疗作用； 2. 全血中主要有效成分是红细胞，其疗效与红细胞相似，而不良反应却比红细胞多； 3. 成分输血有很多优点，最主要的优点是浓度高，针对性强，疗效好，不良反应少。 （三） 全血有哪些主要缺点？ 1. 大量输全血可使循环超负荷，因为全血中的血浆可扩充血容量，所以血容量正常的病人输血量过大或速度过快可发生急性肺水肿； 2. 由于全血中细胞碎片多，全血的血浆内乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，故全血输入越多，病人的代谢负担越重； 3. 输