第三节　心理治疗的机理和内容 　　辩证唯物主义认为：心理现象是脑的机能又是客观现实的反映，前者说明心理与脑的关系，后者说明心理与外界环境的关系。我们认为，必须对这两个基本关系作出科学的解释，并以此为基点，才能理解心理治疗在临床工作中的重要性，才能对各学派的心理治疗理论进行合理的评价。 　　心理是脑的机能，而脑通过神经系统支配躯体各系统、器官。因此，大脑的心理活动（感知、记忆、思维、情感、信念、态度等）能影响躯体的生理机能，既可以使其从正 ...

第二节　心理治疗简史 　　心理治疗自古以来就存在。早在氏族社会，部落中如有人生病，就被认为是大自然中的“神灵”降灾所致，为此采取祭祀、还愿或赎罪的方式以求免除灾祸。祭司或巫医在神秘庄重地宗教仪式中运用“神灵”的力量为病人驱邪除魔，病人及其家属则顶礼膜拜。这种气氛给病人带来希望和信心，稳定了病人因恐惧而到骚扰的情绪，部分病人由此而被治愈，这其实就包含有心事治疗的成分。在圣经里也记载了很多盲、聋、哑人和不能走路的跛子，来到耶苏基督 ...

第十七章　心理治疗概述 第一节　心理治疗的定义 　　心理治疗（psychotherapy）又称精神治疗, 医务人员运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、精绪障碍和异常行为的一种治疗方法。过去，由于受生物医学模式教育的影响，除精神科医生外，一般临床各科医生在对病人进行治疗时，只重视药物、手术和理疗等方式，并未认识到心理治疗的重要性和必要性。实际上，医务人员在接触和诊治病人的过程中 ...

第二节　测验报告书写内容和方式 　　书写测验报告是测验工作的重要步骤，评估人员通过评估了解被评估者，再通过评估报告使申请评估的人也了解被评估者。一个好的报告应能起到这种沟通作用。如何写好报告，起到真正的沟通作用，在这里提出一些基本内容和要求。 　　报告应包括如下内容： 　　1．一般资料 ①受试者姓名、性别、年龄、出生日期、籍贯、民族、职业、住址。②检查人姓名、检查地点及日期。 　　2．申请理由 包括申请人和要申请解决的问题。 　　3．采用测验名称 包括现在的和以往的（注明结果）。 　　 ...

第十六章　临床评估结果的解释和报告 　　为使各项临床评估资料有意义，必须对其进行综合、解释、并将其结果出报告。 第一节　测验结果的分析和解释 　　现以目前国内应用的较多的测验为例，讨论在分析和解释心理测验结果时应遵循的共同原则。 　　一、分析和解释技术的基础 　　要分析和解释好测验结果，应具备下列几方面的知识 　　（一）对测量对象的知识 　　评估者应具备对测量对象，如智力、记忆、人格和神经心理等方面的知识。 　　（二）对测验工具的知识 　　采用一种工具应充分掌握它的性能、特点和有关文献 ...

第二节　精神病学评定量表 　　一、概述 　　精神病学评定量表（psyuchiatric rating scale ,PRS）与ABS并无严格区别。因为评定量表非常多，为了叙述方便起见，加以人为分类。正同心理测验一样，按任何标准分类都不能概括无余，有一些量表可以分属于一个以上的类别。精神科常用评定量表主要是测量其行为和症状的，其中的行为评定，主要是指与病理有关的。PRS主要偏重于精神科；ABS中包括有关智力行为评定。 　　临床家们应用评定量表的原因如下： 　　1 ...

第十五章　评定量表 　　评定量表（rating scale）是从心理计量学中衍生出来的。第一次世界大战开始用于人事甄别工作以后，几十年来已从心理学扩展到精神病学和社会科学，应用之广，已超过了心理测验。它具有心理测验的基本特征，但在形式上有些区别。有些测验和评定量表并无明显不同，所以不必强调它们的区别。在人格的客观研究方法一节中所介绍的自陈量表均属于评定量表。评定量表的形式很多，本书只介绍两种评定量表，即“适用行为评定量表”和“精 ...

第二节　神经心理测验 　　一、概述 　　神经心理学是研究脑和行为的关系的学科。神经心理测验是测量病人在脑病损时所引起心理变化的特点。了解不同性质、不同部位的病损以及不同病程时的心理变化以及仍保留的心理功能的情况。这些信息可为临床神经病学家在临床诊断、制定于预计划和康复计划方面提供有益依据。 　　神经心理测验从现代心理测验开始后就已经出现。有一些心理测验当时并非为此目的而编，但后来发现它们可作神经心理测验用。近二、三十年来经心理测验发展 ...

第十四章　临床心理测验（二） 第一节　投射技术 　　一、概述 　　投射技术（projective technique）或投射测验是心理测验的另一门类。这一类的测验数量远不如能力测验或人格测验的多。有名的如墨迹技术（inkblot technique）主题统觉测验（thematic apperception test,TAT），填句测验（sentence completion test），自由联想测验（free association test），画人测验（draw-a-pers ...

第二节　人格的客观评估 　　人格或称个性（personality），定义很多，但多数都联系到人们在心理上的差异性，特别是性格、兴趣、气质方面的差异性。研究它的方法大体有两类。一类是研究人格的发展和形成；另一类是描述性的研究。人格的评定便是属第二类。这类研究着重人格结构。有人称之为人格维度（dimension）也有人称之为人格特质（traits），或人格类型。评定方法大致分如下几种：①晤谈法，即与被评定者直接谈话，在谈话的同时进行观察 ...

第十三章　临床心理测验（一） 第一节　智力测验 　　智力测验在临床工作中最为常用。有一般智力测验和特殊才能测验；有正常时的智力测验和病理时智力测验。临床上多用个别测验。教育和某些研究可用团体测验。在在MMY-9所列的50个常用测验中，属于智力智力测验或与智力测验有关的测验将近10个。 　　一、韦克斯勒量表 　　（一）概述 　　韦克斯勒量表（Wechsler scale,WS）主要指W－BI、WAIS、WISC和WPPSI几个智力量表。虽然它还编有一个记忆量表（WM ...

第三节　如何提高测验效用 　　一、建立友好信任的关系 　　心理测验的结果要精确，除了工具本身的条件外，主试与被试之间，一定保持友好和信任的关系（rapport）。如果没有取得受试者的信任，便不能合作，以至无法进行测验，或测的结果不准。 　　在与被建立友好、信任关系的过程中，主试者应起主导作用。要根据受试者的年龄、性别、性格、经历以及所患疾病的性质调整自己的交往方式。提出以下几点供参考。 　　（一）主试者的态度 　　作心理测验时，主试者要经常对病人表示关心、热情、 ...

第二节　标准化测验的基本特征 　　一个测验是否标准化了，须在下面几个方面受到考验： 　　1．取样（sampling）心理测验是衡量某一心理品质的标尺，这个标尺产生于样本。人们的心理活动千差万别，所以取样时，必须照顾取样的代表性。根据样本结果来使测验标准化，这个样本便是测验的标准化样本。在选择测验时除了了解所取样本的代表性外，还要注意这一样本与受试的情况是否相应。一般来说，要考虑样本的年龄范围、性别、地区、民族、教育程度、职业等基本特征。 ...

第十二章　心理测验总则 第一节　概述 　　对于临床心理家来说，不论进行心理评估，还是进行心理咨询和心理治疗，都必须以心理测验为基础。因此，临床心理学家必须掌握有关测验的理论和技术。 　　一、心理测验定义 　　有关心理测验定义的说法很多，这里提出一个简短的定义：心理测验是在标准的情境下，取出个人行为样本来进行分析和描述的一种方法。现解释如下： 　　（一）行为样本 　　所谓行为，系指个人的认识过程（包括感知、智力和记忆等）和个性等。测验研究不同于系统观察，只能做取样研究。 ...

第二节　晤谈技术 　　一、晤谈的概念 　　晤谈（interview）是一种有目的会晤。晤谈临床工作者在从事评估和心理治疗时的一种基本技术。临床晤谈主要分成两大类，即评估晤谈和治疗晤谈。二者不是彼此孤立的，而是互有联系的。评估晤谈是在一系列评估手段之前用来了解病人基本情况的手段，是在制订治疗计划时所不缺少的步骤。治疗晤谈则是让病人或来访者了解他自已，以使其情感和行为发生预期的变化。当然，这其中也不能排除评估晤谈的作用。不管何种晤谈，其 ...

第十一章　临床评估与晤谈技术 第一节　临床评估 　　一、临床评估 　　临床评估（clinical assessment ）是指心理评估(psychological assessment)在临床的应用。心理评估与心理测验（psychological testing）或心理测量（psychological measurement）相联系，但有一定区别。心理评估是将心理品质水平做出全面的鉴定，常需要采用一套方法，包括非正式的评估方法（如观察）和正式的方法（如晤谈、评 ...

第四节　癌症的心理问题 　　目前已有人确认癌症是一种心身疾病，近年来心理免疫学的发展更为之提供科学的依据。 　　一、癌症发生发展中的心理社会因素 　　（一）个性因素与癌症 　　自古以来，就有人注意到癌症发生与个性有关。早在公元二世纪Galen就观察到抑郁的妇女较性格开朗者易得乳癌。以后的许多研究中提到癌症患者的心理特征有“反应迟缓、不大表露感情、与父母感情较冷淡”；“抑郁加抽烟易得肺癌”；“乳癌患者往往是怒气难以自制而又被压抑着”；“孤独、无助并处于绝 ...

第三节　口腔科的心理问题 　　一、牙周病中的心理因素 　　精神障碍可以促使牙周病的发生，病情严重程度与个体体验焦虑的程度有关。MMPI测定中的Sc （精神分裂）量表分值与牙周病相关；焦虑也与之有关。 　　军队群体中。牙科急诊（包括牙周病）在战时增加。应激与口腔卫生不良两者是促使齿龈及牙周发病的原因。 　　急性坏死性齿龈炎（ANUG）是一种与应激有关的疾病。考试及人际关系紧张均可引起本病发生。 　　二、牙科畏惧症 　　牙科畏惧症（dental fear and anxiety或sy ...

第二节　皮肤科的心身问题 　　皮肤，作为机体与环境的界面，是机体防御系统的主要组成部分，它涉及体温和体液的调节。从器官系统看，皮肤血流量改变而致的色泽改变可以作为情绪反应的一个方面；皮肤的感觉机能（痛、温、触、压）又使它成为躯体“自我”的基础。躯体接触对于儿童的早期发育有重大意义。 　　一、异常皮肤感觉 　　（一）全身搔痒症 　　痛、痒是由同一传入纤维输送的，其区别仅在于冲动的频率不同。但迄今对搔痒发生的神经体液基础仍未弄清。 　　全身性心原性搔痒症是指没有器 ...

第十章　临床其他各科的心理问题 第一节　眼、耳鼻咽喉科中的心理问题 　　一、眼科心身问题 　　随着医学模式的转变，眼科方面的心身问题也日益受到重视，可列入心身性眼病的见表10－1。 表 10－1 眼科心身疾病 原发性青光眼　　　　　　　　　　　　　　　　　睑痉挛边缘性角膜溃疡　　　　　　　　　　　　　　　　心身性泪溢眼部异物感　　　　　　　　　　　　　　　　　　飞蚊症眼疲劳　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中心性视网膜脉络膜炎癔病性视力障碍　　　　　　　　　　　　　　　　交感性眼炎高眼压症　　　　　　　　　　　　　　　　　　　精神性大小变视症高血压性视网膜病变 　　（孙世维，1983） 　　原发性青光眼已被确认为一种心身疾病，也有称之为心身性青光眼（psychosomatic gla ...