第八章　药物遗传学 　　药物遗传学（pharmacogenetics）是生化遗传学的一个分支学科，它研究遗传因素对药物代谢动力学的影响，尤其是在发生异常药物反应中的作用。 　　临床医生在使用某些药物时，必须遵循因人而异的用药原则。因为在群体中，不同个体对某一药物可能产生不同的反应，甚至可能出现严重的不良副作用，这种现象称为个体对药物的特应性（idiosyncracy）。特应性产生的原因相当部分取决于个体的遗传背景。 　　众所周知，药物在体 ...

第七章　基因定位 　　基因组是生物的生殖细胞中所含全部基因的总和。人类基因组具有极其复杂的结构，其编码蛋白质的结构基因大约有100 000个，每个单倍体DNA含有3.2×109 bp，分布在24条常染色体和X，Y性染色体上。此外，还含有大量的非编码的重复DNA序列。基因定位（gene location）是用一定的方法将基因确定到染色体的实际位置。这是现代遗传学的重要研究内容之一。将不同的基因确定于染色体的具体位置之后，即可绘制出基因图（ ...

第六章　群体遗传学 　　群体（popualtion）是指同一物种生活于某一地区并能相互杂交的个体群。人种大约50多亿的成员分为许多不同的亚群体，其中最大的通常称为种族（races）。不同的群体,作为大群体其基因库也是彼此不同的。人类有三个主要人种区分：高加索人．黑人各亚细亚人，但他们又都有许多遗传上不同的亚群，种与亚群体存在主要差异的遗传基础是突变。 　　群体遗传学（population genetics）是研究群体的遗传变化规律的学科 ...

第五章　多基因病 第一节　多基因遗传与数量遗传 　　多基因遗传（polygenic inheritance）是指生物和人类的许多表型性状由不同座位的较多基因协同决定，而非单一基因的作用，因而呈现数量变化的特征，故又称为数量性状遗传。多基因遗传时，每对基因的性状效应是微小的，故称微效基因（minor gene），但不同微效基因又称为累加基因（additive gene）。多基因遗传性状除受微效累加基因作用外，还受环境因素的影响，因而是两因素结合形 ...

第四章　单基因病 第一节　单基因病的遗传方式 　　单基因遗传病简称单基因病（monogenic disease;single gene disorder）是指单一基因突变引起的疾病，符合孟德尔遗传方式，所以称为孟德尔式遗传病。 　　由于人类病症和性状不能如动物或植物那样通过杂交试验研究其遗传规律，因而必须采取适合于人类特点的研究方法。家系调查和系谱分析是判断某种遗传病遗传方式最常用的方法。系谱分析（pedigree analysis）是指将调查某患者 ...

第三章　基因及基因突变 第一节　基因的概念 　　基因的概念随着遗传学、分子生物学、生物化学等领域的发展而不断完善。从遗传学的角度看，基因是生物的遗传物质，是遗传的基本单位――突变单位、重组单位和功能单位；从分子生物学的角度看，基因是负载特定遗传信息的DNA分子片段，在一定条件下能够表达这种遗传信息，变成特定的生理功能。有的生物基因为RNA。 　　一、基因的一般的特性 　　从分子水平来说，基因有三个基本特性：①基因可自体复制；②基因决定性状，即基因通过转 ...

第二章　染色体病 第一节　人体染色体 　　一 人体染色体数目、结构和形态 　　人类体细胞具有46条染色体，其中44条（22对）为常染色体，另两条与性别分化有关，为性染色体。性染色体在女性为XX，在男性为XY。生殖细胞中卵细胞和精子各有23条染色体，分别为22＋X和22＋Y。 　　染色体在细胞周期中经历着凝缩（condensation）和舒展的周期性变化。在细胞分裂中期，染色体达到凝缩的高峰，轮廓结构清楚，因而最有利于观察（图2－1）。 　　每一中期染色体都由两条染色 ...

第一章　概 论 一、医学遗传学研究的对象和范围 　　医学遗传学(medical genetics)是医学与遗传学相结合的一门边缘学科，是遗传学知识在医学领域中的应用。而医学遗传学的理论和实践又丰富和发展了遗传学。医学遗传学的研究对象是人类。人类遗传学（human genetics）探讨人类正常性状与病理性状（trait,或character特征）的遗传现象及其物质基础。而医学遗传学则主要研究人类（包括个体和群体）病理性状的遗传规律及其物质 ...

第三节　利用积极的心理因素促使病人康复 　　以上分析了不利于康复的一些因素，应该认识到还有一些积极的心理因素，可用以为残疾人和病人的康复服务。 　　1．培养积极的情绪状态 通过心理的和社会的支持和一定的指导措施，鼓励残疾人和病人培养起乐观、自信、顽强、自尊的心理状态，以促进机体的抗病能力和发挥器官肢体的代偿功能。例如，组织残疾人参加文艺工作队、残疾人运动会等。日本某医院组织癌症病人集体攀登富士山高峰，其指导思想是通过战胜困难以培养合理 ...

第二节　康复过程中的心理障碍 　　在帮助残疾人和病人获得康复的过程中，首先必须克服一切阻碍康复的心理障碍、排除一些不利因素的干扰，才能落实康复措施，发挥康复医疗技术的作用。 　　一、认知活动的影响 　　1．否认一般来说，否认对疾病的康复不利。例如：有些癌症或白血病患者往往抱有侥幸心理，怀疑自己的检查、透视、化验报告结果，是否由于医务人员不小心，与癌症或白血病病人的报告调换了，因而不及时求医诊治，延误了病情，失掉了可能康复的机会。在健康心理学和 ...

第四十章　康复心理学 第一节　概述 　　康复心理学是研究残疾人和病人在康复过程中的心理规律。按照这些心理规律，使其克服消极心理因素，发挥心理活动中的积极因素，唤起他们的乐观积极情绪，调动其主观能动性，发挥机体的代偿能力，使其丧失的功能获得恢复或改善、心理创伤获得愈合、社会再适应获得恢复，且能享受人应该享受的权利。 　　康复心理学得以发展不是偶然的，而是有其诞生的历史背景。促使康复心理学出现的条件是： 　　1.医学模式转变的结果 　　这就是说，根据生物-心理- ...

第三节　安慰剂效应、药物依赖和用药依从性 　　一、安慰剂效应 　　所谓安慰剂，是指既无药效，又无毒副作用的中性物质构成的、外形似药的制剂。安慰剂多由葡萄糖、淀粉等无药理作用的惰性物质构成。安慰剂对于那些渴求治疗、对医务人员充分信任或崇拜的病人，能在心理上产生良好的积极反应，出现希望达到的药效。这种反应就称为安慰剂效应（placebo effect）。 　　医务人员可以利用安慰剂，以激发病人的安慰剂效应。当对某种药坚信不移时，就可增强该药物的治疗效 ...

第二节　影响药物心理效应的因素 　　病人使用药物后，有无效果，疗效多大，受很多因素的影响，其中与心理因素有关的列举如下： 　　1．文化因素 病人的求医行为、选择药物的习惯与偏见、对用药的民间传说、舆论和宣传、病人的社会地位和经济情况等因素都能影响药物的心理效应。例如：城市居民一般推崇现代医学，喜欢用西药；而农村居民，多首先去找中医或民间医，服用中药或单方草药。一般在治疗无效时，才去找西医。也有一部分人，始终只相信中医或西医。 　　2．疾病的性质 一般来说 ...

第七篇　医学心理学的其他领域 第三十九章　药物心理学 　　药物心理学（pharmacopsychology）是研究药物在应用过程中，对心理活动和行为的影响规律以及影响药物效应的心理因素，是提高药物疗效的心理学分支学科。 　　药物心理学的研究成果可用于临床实践，如：研制合理的药物剂型、寻找合理的用药方法和给药途径、提高药物的疗效、促使病人在使用药的时增强自觉接受治疗的顺从性（compliance）、避免或减少药物的副作用以及防止药物使用不 ...

第三节　心理调节与心身和谐 　　心身和谐是心身健康的基础，其关键是心理调节作用。心理作用于躯体时，有利于维持内环境的体内动态平衡（homeostasis），有利于个体对环境的适应和协调。医学心理学重视和强调自我意识对机体心身的主动调节作用。 　　自我意识是人类个体与动物界限显著区别，它是人格发展的核心结构，是一种高级反映形式。自我意识不是生而就有的。只有经过社会化过程，个体意识到自己的社会存在、社会地位和社会价值，并对自己的能力、特 ...

第二节　心理应对与心理平衡 　　由于自然（含个体生理）和社会因素的压力或不和谐，会在心理上产生紧张，以至出现心理障碍；由于需要的不能满足，动机的不能实现，可产生挫折和心理冲突。如应对不当，心理会失去平衡，甚至精神崩溃。通过合理的心理应对以维持心理平衡是心理保健的重要措施。心理应对在个体社会化和人格形成过程中逐步获得并随社会阅历而不断丰富。心理应对具有个性特征，对同样的生活事件不同的人会有不同的应对，同一个人在不同情境下对同 ...

第三十八章　心理保健 第一节　心理保健原则 　　心理保健要注意自我意识良好、社会功能良好、人际关系良好和积极劳动实践四项原则。 　　一、自我意识良好 　　就心理保健来说，自我意识良好的核心是自知自爱。人贵有自知之明，能做到自知是很不容易的。需要自我观察、自我认定、自我判断和自我评价。不能自知的人，不自量力，承担非力所能及的任务，人仅影响工作效果，而且可能由于过度疲劳和心理压力而罹患疾病。 　　自爱要比自知要难些。自爱是悦纳自己、爱惜自己、保护自己、重视身体健康 ...

第五节　飞行员心理卫生 　　航空是一种特殊的劳动，“人”、“机”、“环境”、和“任务”紧密相联又相互制约。航空一般分民用与军事两大类，不同的飞行，其劳动特点也不相同。训练飞行员有初、高级教练机训练飞行和改装飞行。运输飞行员国内及国际的客、货、邮件的运输。专业航空有：播种、施肥、喷撒农药、森林防火、抢险救灾、侦察渔情、航空摄影、探矿和海上打捞等飞行。专业航空工作点分散、流动性大、作业环境特殊、设备条件差、任务复杂、事故发生率较高。乘超音速飞机做洲 ...

第四节　海员心理卫生 　　航海职业的特殊性，一方面培养和锻炼了海员的坚毅顽强精神，同时也给海员心身健康带来许多不良因素。适应与调节航海生活和自身功能，以维护海员的心身健康非常重要。 　　一、职业特殊性 　　由于航海远离家乡，在天水一色的大海上飘曳几个月以至近年，自然环境变化多端，危机四伏，所以海员的心理负荷极重。 　　海员的活动范围狭窄，一年有80%以上的时间在这小天地里度过。虽然值班制度规定轮流休息，但不可能有大的环境变化，而且值班交替循环不已、 ...

第三节　工作单位 　　在正常发展的社会里，成年人总是在某一工作单位人事某种劳动，因此，工作单位作为社会群体对每个成员的心身健康休戚相关。某些有害因素虽然短时间作用不很明显，但却具有慢性刺激的不良影响。 　　一、劳动自身的因素 　　简单、重复操作容易引起抑制和疲劳。因为它违背了人的追求新颖、寻求刺激的基本需要。有人报道，从事不过一分钟就重复操作的工人，要比间隔3～30分钟才重复一次操作的工人多患失眠、肠胃病和抑郁症。 　　变动频繁、无章可循的工作，造成 ...