卫生部临床检验中心自1982 年成立以来, 经过二十余年的不断探索和积极工作, 在卫生部、各卫生厅(局)大力支持和广大检验人员共同努力下, 使我国检验质量保证工作逐步走上正轨, 检验医学事业取得了长足的进步。 卫生部临床检验中心本着客观公正、科学合理、及时有效的工作方针, 为提高国内临床实验室管理和技术水平不懈努力, 已建立起国内规模最大的室间质评计划。为了保证质评结果的可靠性，中心已经建立了血脂、血细胞分析、酶学、糖化血红蛋白的参考系统，并正在建立小分子参考系统。 中心将凭借先进的仪器设备、可靠的检验方法和高素质的技术人员,向全体参评实验室提供高质量的室间质评服务。中心组织开展的常规化学、全血细胞计数、临床微生物、临床免疫传染类指标、病毒核酸及糖化血红蛋白等共计39 个临床检验项目于2009 年3 月10 日获得中国合格评定国家认可委员会（CNAS）能力验证计划提供者认可(CNAS-CL03:2006, ILAC G13:2000)证书（证书编号：No.CNAS PT0016）。 面向未来, 我们有信心通过自己的努力工作, 对检验事业的高度热情和责任感

在实验室的几年，感觉做为实验室的一员，必须要杜绝一些做法，现列出以供大家参考： 1、私藏实验公共材料，包括实验用盐水瓶、卫生纸、吸管等。导致实验器材缺乏，而实际上大量的器材被私藏而没有被使用。 2、把穿在手上，并且粘有有毒物质（如EB、PMSF等物质）的手套乱摸，包括门把手、键盘等。导致他人裸手而间接粘上此类有毒物质。 3、使用完毕离心机、显微镜等，不关机就离开。 4、最重要的一条：在公共实验中，没有协作合作精神，缺乏责任感。 5、公用仪器不爱惜,损坏后隐瞒不报,推卸责任. 6、急诊实验不作好记录,不及时发现实验数据不准就发报告。不填写危急值报告单。 7、没有做过的实验,不请教别人,自己盲目动手,浪费材料,甚至造成危险后果. 8、实验时干与实验无关的事情：大声喧哗，唱歌，起哄，闲聊，等待时间打电脑游戏； 9、卫生意识差：实验室里吃东西，包子、桃子、西瓜，五花八门，只要逮着什么，吃什么，稍用水冲冲手就拿着啃了，甚至不洗手直接在白大褂上擦几下就算了事（晕！）。 10、试剂摆放不规则，仪器使用不做正常维护。各种试剂一股脑儿全推在一起，找的时候干着急；仪器用时

【摘要】 检验医学专业的大学生在实习期间实习任务繁重，同时面临着找工作、考研等诸多压力，一部分检验医学专业的学生在实习阶段容易产生挫折、浮躁心理，缺乏务实精神，责任心不强，克制力较差，各种心理压力太大。导致相当一部分人出现焦虑、强迫、恐惧、抑郁、神经衰弱等心理不良反应和适应障碍，心理问题已明显困扰着一部分学生的健康成长。本文初步分析了产生这些心理问题的原因，并采取一些对策，帮助大学生树立心理健康意识，优化心理品质，预防和缓解心理问题，增强心理调适能力和社会生活的适应能力，促进他们成为检验医学领域的高素质人才。 【关键词】 检验医学；实习；心理问题 　　目前理工科大学生的学习课业普遍比其他学科繁重，医学院学生的学业负担之重更是如此。而检验医学是现代实验室科学技术与临床医学在更高层次上的结合，也是涉及多学科和多种技术的一门综合性边缘学科［1］。因此检验医学专业的学生除了要学习临床医学和相关知识外，还要求掌握各种检测项目的检测原理和操作技术，其培养出来的人才为复合型的人才，对他们有着非常高的要求。检验医学专业学生在实习期间希望理论知识得到升华、

陶志华 （温州医学院附属第一医院检验科） 临床基因扩增检验实验室主要应用把PCR（聚合酶链反应）技术应用于疾病的诊断与治疗监测。PCR技术发明是生物医学领域的一项革命性创举，具有深远历史意义，但在上世纪九十年代中国，在我国由于部分医部机构受利益的驱动，在缺乏技术、设备以及规范化管理的情况下，PCR技术临床应用泛滥，出现大量假阳性和假阴性结果，甚至出现虚假检测报告，造成检验结果和临床意义应用十分混乱，严重扰乱正常医疗秩序，特别在性病基因检测方面，甚至还带来一系列道德伦理、家庭纠纷以及社会和法律问题。PCR技术临床应用所出现的一系列问题引起卫生部管理层高度重视，卫生部医政司于1988年下发了卫医发[1998]9号文件宣布PCR技术暂停应用于临床诊断。经过近四年反复论证，卫生部2002年1月14日发布“临床基因扩增检验实验室管理暂行办法”，同年2月20日卫生部临床检验中心发布“临床基因扩增实验室工作规范”。两个文件宣布了PCR技术临床应用解冻，明确规定临床基因扩增检验实验室开展PCR技术必需具备的基本条件：①规范的PCR实验室②编写适合本实验室的质量手册③经PC

□本报记者王璐张思玮 《科学与健康》：作为一家治疗传染病医院的临中心除了完成常规的工作之外，还肩负着什么样的特殊职能？ 孙桂珍：近几年突发公共卫生事件频发，在对传染源，传染途径，感染后果都尚不清楚的前提下，佑安医院首当其冲承担起了应对突发公共卫生事件的任务。临中心肩负起快速，准确对送的标本作出正确报告的特殊使命，这对临床的救治，应急防控措施的实施都有着重要的意义。 此外，生物安全防护也是临中心的一项重要的特殊职能。临中心集中了来院诊治患者的标本，而这些患者多患有传染病，能否做好实室的生物安全关系到整个医院乃至社会的安全与稳定。所以我们制定严格规范的规章制度，严把标本采集接收，分类管理和废弃物处置关成了工作的重中之重。严格实行密封化，标志化，无菌化的规范管理原则，对废弃物按照规定的时间和路线运送至指定点，由专人进行具体负责。同时，注重对员工的岗位培训，加强个人防护意识，把生物安全预防落实到每天的工作中去，做到自我监督，控制和管理。 《科学与健康》：据了解，佑安医院已经启动了独立的测系统，所有进入医学观察的患者，其标本都是在指定的P2＋实室进行测。你能否评价一下这个测系统？ 孙桂

□本报记者王璐张思玮 《科学与健康》：作为一所空军总医院临床中心主任，你觉得中心的特色是什么？ 朱美财：空军总医院的临床中心是以保障空勤人员，老干部医疗和部队官兵的身体健康为工作重点，除了承担军队，方的常规性医学工作之外，更重要的是承担飞行员的医疗工作。我们通过多年的实践筛选出一套含200多个项目的指标，应用于飞行员的选拔和医学，参加制定和修改了飞行员选拔体格查标准，并完成了我国第一，二批航天员的初选任务。 由于飞行员，宇航员的工作性质要求，他们需要多科目的训练，而大幅度的运动量可能导致一些指标发生变化，这就需要人员清晰判断出到底是因为训练，还是因为自身疾病导致了指标超出正常参考值。 《科学与健康》：结合工作中的实际情况，请你谈谈在科室管理方面的经？ 朱美财：医院的科室其实也就是实医学的科室，它更偏重化学实。从硬件层面上来说，现代化的器械，优质的试剂是保障结果准确的必备条件。而高素质的人员是科室发展之本，近几年来，我们中心实现了跨越式发展，已成为集医疗，教学，科研为一体的大型现代化的临床中心，这就要求科室人员要具备较高的专业技术水平和理论水平。在这个方面，我们安排人员参加继续

细化科管理工作实践 科各项管理的出发点和落脚点都是为了确保质量，因此在实际工作中可以借用5q质量管理方法（即质量计划，实践质量，质量控制，质量保证和质量改进）进行管理。 分科逐渐细化，信息处理量大量增加，面对不同学历，不同职称众多的技术人员，科主任靠传统的模式进行管理已不能满足现代科室的发展的需要，必须建立一种科学，规范管理模式来替代经管理。 实行全面质量管理体系 全面质量管理体系概念：全面质量管理体系是实施质量管理所需的组织机构，程序，过程和资源，它的具体实施是指在整个工作过程中执行质量管理体系文件，实现质量方针与质量目标，使所有影响质量的管理，技术，人员等各个环节，各种因素都处理受控状态。这是质量管理的核心。 加强科室人员的人才培养，提高科室整体业务水平：科室人才培养注意到点到面的培养，点的培养即重点人才的培养，要从中，高职称，有上进心中青年中选择培养对象，其后定目标，给任务，加压力，重投资，强化品德与学术的造就，掌握新技术，使本科在各专业领域保持先进性。面是培养人才的基础，要采取分层次培养的方法。初级人才的培养是基础与素质的培养，中，高人才培养侧重于使其掌握深，高，新医

日前，江西省卫生厅组织专家对检验科各专业实验室进行了综合考评，考评方式为现场审核、现场提问和现场实验操作考核，二附院检验科以优异的成绩顺利通过实验室达标验收。 专家组反馈意见认为：检验科已建立了实验室质量保证体系，检验科的五个专业科目符合《医疗机构临床实验室管理办法》的要求，同意开展所申请的检验服务。检验科的亮点之处主要有：一、医院的高度重视和大力支持，重视人才建设和培养，人才结构优良，检验科共有医技人员49名，其中正高职称5人，副高职称17人，中级职称18人，初级职称9人，中青年技术人员占2/3以上，其中医学博士2名，医学硕士6名，在读硕士5名，年龄结构和学历结构合理。二、科研教学工作开展的好，医疗、科研及教学整体水平高，检验科近5 年共发表学术论文 120余篇，其中核心期刊30余篇，出版专著10余部，先后获国家基金项目、省自然基金项目、省科技厅、省教育厅、省卫生厅、学院科研课题40余项。三、学科建设领先：2008年检验科微生物免疫方向获江西省卫生厅医学领先建设学科。四、卫生部、省临床检验中心室间质评成绩优秀：2003年获省卫生厅检验考核评比第一名，近10年

　　上海市临床检验中心　张锦锋 临床检验目标 ● 有效 ● 准确 ● 稳定 ● 快速 ● 经济 临床实验室（Clinical laboratory） ▲临床——目的、对象 ▲实验室——方法、场所 一、临床实验室 CLIA＇88定义： 临床实验室是指目的为诊断、预防，或者治疗任何人类疾病或损伤，或者评价人类健康而对人体的物质进行生物、微生物、血清、化学、免疫血液、血液、生物物理、细胞、病理或其它检验的机构。这些检验也包括鉴定、测试，或用其它方法来叙述在机体存在或者不存在不同物质或者有机体。 ISO 15189定义： 目的为提供诊断、预防，治疗疾病信息，或为判价人类健康对源自人体物质进行生物学、微生物学、血清学、化学、免疫血液学、血液学、生物物理学、细胞学、病理学或其它方面检查的机构。 ISO 15189 与CLIA＇88区别： 实验室可以提供咨询服务，覆盖实验室检验检查的所有方面，包括解释结果和为进一步更好检查提供建议。 二、管理 ☆管理是管理者有效地利用人力、物力和财务去实现组织目标的

随着社会的发展，近十年来卫生部相继出台了多部法规与条例，医院的质量管理措施不断完善。检验科作为医院的主要组成科室，检验报告的准确与否不仅仅是差与错的问题，是医疗事故举证倒置中鉴定有关事故的重要依据之一。因此对每个环节的管理必须规范、系统、科学。现就存在的问题与对策阐述如下。 1．申请单填写不规范 从20 世纪50 年代至今检验方法由过去的手工操作发展为半自动化、自动化操作，由于检测项目扩增，出现了新旧项目用语或代号表达混乱，书写潦草，难以辨认，核对困难。申请日期有时不准确，时间观念不严谨，滥用“急”字，为提前获得检验报告随意写“急”，有时造成检验科与临床科室的工作不和谐，与患者及其家属的不愉快。检验申请单填写内容过于简单、笼统，例如诊断一栏经常不填写或者每次检测总是写已确诊的病名，提供给检验人员有价值的参考信息几乎为零。 对策：建议管理部门重新整理、编制、印发检测项目的标准用语，以及系列项目的组合，各医院根据业务特色对个别项目组合可略做增减，形成相对固定的检测系列。建议临床科室与检验科相互沟通，了解开展的检

绍兴市第七人民医院 张静 312000 [摘要] 检验科的生物安全问题尤为重要，它是医院几乎所有患者的血液、体液及排泄物之集中地，是一个重要的潜在的生物传染源，有可能导致生物传染危险性的各种潜在致病病原体如肝炎病毒、艾滋病毒、结核杆菌等。为加强检验科的生物安全管理，防止标本交叉污染，和疾病的传播，我们从科室的设计布局、人员防护、标本的管理、医疗废弃物处理及生物安全防护制度建设等方面进行探讨。 [关键词] 检验科；生物安全；管理； 1、对检验科进行科学合理的布局 检验科应结合自身条件和资源，从实际出发，尽再大的可能做好实验室办公区和操作区、污染区与清洁区的严格区分，区与区之间设缓冲间。应保证操作区的防护水平控制在经过评估的相应风险范围内，保证足够的通风和防止潜在传染因素及有害气体的扩散。要有防蚊防蝇的设施和措施及有感应式水龙头。实验室门口应有明显国际通用的生物危害标识，标本接收窗口和工作人员进出道分开。 2 、做好个人防护培训工作 加强对检验人员的生物安全意识、法律法规、

随着医学技术的迅速发展，许多新技术、新理论不断丰富检验医学，使检验医学逐渐成为一门系统、科学的独立二级学科。临床检验工作者已经由局限于实验室内“化验员”逐步向为临床提供检验信息咨询、参与临床诊断治疗的检验医师的职能转变。高素质的检验医师应临床、教学和科研能力齐同发展。尽管我国许多医学院校检验系在培养五年制检验医学学士，国家职业医师考试也专门设立检验专业医师考试，但我们的检验医师如何真正在临床实践中发挥应有的检验信息咨询、参与临床诊治的职能，目前似乎还没有较好的实践操作经验。我们南方医院检验医学科在医疗实践中已初步摸索出一些培养检验医师的有益经验。 一、参与临床医疗实践，增加临床知识和经验 检验医师要想真正成为临床诊治计划的积极参与者，一定要具备丰富的临床知识和经验，甚至在某些临床专业领域有较深的造诣。只有这样，才能指导临床医师选择检验项目,将有限的检验信息化为高效的诊断信息。同时，通过临床医疗实践，也能加深对检验医学专业知识的理解并灵活运用,或者启发新的研究思路。检验医师参与临床医疗实践，主要有临床轮转、查房和会诊等形式。

近几年来，国内不少大中城市内的医院，由各专科部门开展床边检验（POCT）的日益增多，尤以葡萄糖的测定较常见。今后究竟怎么办，已引起大家关切。本文就美国临床检验标准委员会（NCCLS）近二年来发表的"体外诊断的POCT"（AST2－A）、"医院内POCT葡萄糖"（C30－A），以及"无检验科支持的血糖检验"（AST4-A）等多篇文件涉及血糖POCT质控的有关内容作一简介，供同道参考。 一、开展POCT的主要目的是方便病人，尽快而又价廉地得到可靠的检验结果。离开这个目的，无必要做任何POCT。 二、尽管POCT可以允许非检验人员操作，但是按照美国法规，开设任一个POCT点都毫无例外地要接受政府有关部门评审，从规章制度、人员培训认可证书、使用仪器的认可，有检验科进行检验的所有制度。质量保证、质量控制措施，具体记录，乃至和检验科的协调等等一应俱全。在获准后，在规定期限内开展准许的POCT项目。 三、必须参加政府指定的室间调查评价。 四、随时接受政府有关部门的质量评估，不合格者将被取消开展的资格。 五、在医院内的POCT和医院外的要求不一样。医院内开展POCT的有关要

医疗服务是回应病人需求并尽量满足病人要求的特殊行业，对于由医生，医院和政府医疗保险部门组成的复合型医疗保障体系而言，提高医疗质量，减少费用支出，迅速并准确传递信息尤为重要。当计算机技术和分子生物学技术应用到实分析，数据管理和信息传递上以来，医学取得了长足的进步，其在对疾病的预防，诊断和治疗过程中也发挥着越来越重要的作用。我们的用户--医生，病人和医疗保险部门对临床实室提供的报告通常都会予以高度的重视和信任，为了满足这种期待和要求，临床实室加强硬件和软件两方面的建设，以应对这种挑战。 1，环境变化对医学产生的影响 11素质变化的影响随着我国教育事业的不断普及和深入，公众在自身素质提高的同时对健康予以了更多的关注，良好的健康教育和广泛通畅的信息来源使公众对医学科学能力和应获得的医疗服务有了更加深入的认识，床旁实和家用试剂盒的开发与普及使公众对医学有了更多的了解，这将对实室开展的项目和服务水平提出新的要求。 12医疗保障制度的影响我国正在实施的医疗保障制度改革强调医疗资源和费用的合理应用，通过新的医疗保障制度的实施，政府希望每个人都能获得更有效和更经济的实室服务，因此引用循证医学对实室

在“危急值”临床实际应用过程中，不同专科有不同的危急值。同时，由于样本的分析前阶段并不都能由临床实室所控制，故有时出现的“危急值”并不是患者的实际结果，患者并无相应危急症状。针对以上问题我们采取如下措施。 一，制定出自己医院的危急值 我们结合自己医院的特点，在与临床科室认真讨论的基础上，结合新生儿，学龄前儿童及成人参考范围不同，制定出医院17项危急值，具体项目及报告条件如下：K＜3?50/L，＞5?50/L；N＜125/L，?155/L；C＜1?50/L，＞3?50/L；Mg＜0?40/L；Gu＜2?50/L；ALT＞300U/L；Digxin＞3ng/；WBC＜3?0×109/L，＞28?0×109/L；血红蛋白（HB）＜60g/L；血小板（PLT）＜50×109/L；APTT＞150s；INR＞4?00；抗HAV-IgM阳性；TP/TPPA/RPR阳性；抗HIV（1+2）阳性；抗HCV阳性；Rh（0）阴性血型。K＜3?50/L，＞5?50/L这实际上是一个正常参考范围（正常参考范围不是危急值），但临床医生对血钾的测要求非常高，血清钠是细胞外液重要的电解质，其决定和影响细胞外液渗

作者：常玉梅河北省保定市解放军252医院科,071000 改革开放30年间，我国医学事业取得了巨大的进展；尤其在20世纪与21世纪交替时期,临床领域的专家学者回顾过去，展望未来与前景，对临床工作有了进一步的认识。20世纪90年代临床发生巨大的改变和飞跃，为临床事业发展奠定了基础，成熟了“医学”到“医学”的转变。这一转变概括了医学的历史使命，认清工作者面临更高任务和挑战，并充分肯定了医学的特定，更加振奋工作者精神面貌和斗志,为实现中国医学事业新的腾飞而努力工作，就此做一简单综述： 1医学发展壮大 11管理机构与人才培养 我国的医学机构建立比较晚，在1979年9月成立了中华医学会分会，并在WHO的支持指导下，同年成立了卫生部临床中心，以行政手段实施全面的质量管理。分会和中心两机构相辅相成，有力推动了全国事业和技术的发展。同时我国的专业起步也比较晚，解放初期，专业技术人员仅4000余人，大部分初级技术人员，由于条件限制，技术水平比较低，显微镜，试管，吸管，瓶瓶罐罐就是我们工作者手中的武器，然而就是他们为我国事业做了大量的工作。在20世纪50年代初期中专卫校开设医学专业，到1983年在

医学微生物在医学研究中是一个很重要的环节之一，这一环节处理妥当以后，对于以后的其他研究有着很大的帮助。有着重大的现实意义。在当今我国医学科技的发展中，随着人们对医疗服务质量要求的提高，医学的要求必须专业化。 1在微生物的中，首先必须注重实室的设置 这是一个至关重要的外在条件，因为研究的大部分内容都必须在里边完成。我国目前由于受经济和技术条件限制，不少微生物实室仍将实用房简易分隔成操作间和缓冲间，操作间又分隔成许多小隔离区，如霉菌区等，并靠安装几支紫外线消毒灯，以达到隔离与消毒的目的。这种实室格局在一部分医疗单位还在使用，并以菌落数等一些技术参数为控制指标，这些显然已跟不上医学发展的要求。什么样的实室才算得上合格的实室呢?较完善的微生物实室一般应具备无菌实室，净化实室，生物安全实室等，净化实室应采用封闭过滤除菌，通风方式，吊顶，隔墙，围护全部采用彩钢板，面作环氧树脂自流平处理，并设置非净化区，更衣区，净化区。净化实室应定期进行风速监测和及时更换过滤层罩，条件有限的实室可使用超净工作台；无菌室应配紫外线消毒装置，在使用前后都应用紫外线灯照射消毒，并定期进行紫外线强度和空气质量监测；生物

随着医学科学的发展,医学检验与临床相关学科之间已形成不可分割的相互关系,人们也越来越认识到医学检验在医学领域尤其在医院中的地位。然而,要使医学检验在临床中充分发挥其作用,必需要求检验科、临床医生、护理人员之间紧密联系,加强沟通。 1.检验科与临床科室相互交流、沟通与合作 当今的医学检验日新月异,检验学的内容在不断充实、拓宽和深化,具有以自动化检测取代手工操作、微量化检测也可获得较多参数、检测方法不断更新并与国际接轨等特点。但,随着新的检测项目的开展、相关的信息如何传递到临床科室同时又应用到临床中去,这就要求检验科人员首先应主动与临床科室靠拢,相互交流、相互沟通、互相合作、共同提高临床诊治水平。 1. 1 主动与临床科室靠拢　检验是一个服务单位,服务对象是临床,那么,检验科人员应想方设法开展更多的检测项目,以满足临床诊断的需要。 1. 2 相互沟通、相互交流　医学检验日新月异,新的检测项目、方法不断在代替旧的传统的项目和方法,定性试验逐步让可靠的定量方法取代,这样一来,有的医生的观点可能仍停留在原有的意识上,有的医

一什么是“危急值”？ 所谓“危急值”，就是当这种试结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时，有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否则，有可能出现不良后果，因为这是一个危及生命的试结果，所以把这种试数值称为“危急值”。 二“危急值”项目设置 一般如下：血清钾，钠，氯，钙，镁，血糖，尿素氮，肌酐，血红蛋白，血小板，PT，APTT，血气PH，肌钙蛋白等。 三处理 1，当出现“危急值”时，者首先要确认仪器和过程是否正常，在确认临床及过程各环节无异常的情况下，才可以将结果发出；临床医生和护士在接到“危急值”后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，科应重新向临床报告“危急值”。科“危急值”报告人需在络报告系统中报告，病区，急救中心，门诊部及体中心“危急值”报告接收人需在络接收系统中签字。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。 2，病区，急救中心报告流程：科出“危急值”后，先在电脑系统中向病区，急救中心进行络报告，络接收后立即（10分钟内）对病人进行诊治，如果

□本报记者王璐张思玮通讯员张献怀 科主任简介： 于勇：解放军总医院第一附属医院科主任，硕士，副研究员，硕士生导师。2002年获国务院政府特殊津贴。主要进行创（烧）伤感染，医院感染控制和抗菌药物使用与病原菌耐药之间宏观量化关系的研究。多项研究成果获军内外科学技术进步奖，其中“创伤致肠道细菌移位与内源性感染的实研究”获国家科学技术进步奖二等奖。在学术刊物发表论文60余篇，获国家专利一项。现任中华医学会北京分会微生物与免疫专业委员会委员，全军医学计量科学技术委员会委员，全军医学专业委员会病原分会委员，《感染，炎症，修复》杂志编委，《临床合理用药》杂志编委。 《科学时报》：担任科主任之前，你一直从事烧伤研究工作，工作发生转化后你有什么样的感触？ 于勇：以前主要从事基础医学研究工作，5年前开始接触医学领域。我体会比较深的是从事基础研究大部分时间是进行课题研究，属于探索性的工作，而科更多的属于技术工作，要求的是方法的稳定，结果的准确。 目前，领域的经典方法越来越成熟，仪器设备，试剂的精密度，灵敏度也越来越高。相对基础研究来说，我们科室工作主要是重复性工作，在科研上的投入相对较少。因为科的