输血的指征和原则
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1.血红蛋白低于60g/L
恶性肿瘤患者所致贫血的治疗主要是抗癌治疗,辅以补充缺乏的造血物质,当血红蛋白低于60g/L时,可考虑输入浓缩红细胞。
2.输血次数
多次输血可输入某些病毒,产生抗HLA抗体,从而出现热原性输血反应医学|教育网搜集整理,输入的血小板遭破坏,为超量化疗后的骨髓移植带来困难。因此仅疾病晚期病情严重,为保证化疗顺利完成,或并发感染、出血等,才需要输血,一般给浓缩红细胞,以少量为宜。
3.慎用血细胞制品
粒细胞减少症常见于恶性肿瘤侵犯骨髓或由于大剂量化疗、放疗造成的骨髓抑制、一般不宜输注粒细胞,应用粒系集落刺激因子,或粒单集落刺激因子即可取得良好疗效。
4.输血影响患者的免疫功能
研究表明输血能降低自然杀伤细胞活性,降低辅助性T细胞和抑制性T细胞(T4/T8)的比例,降低吞噬细胞对炎性刺激的反应,使具有免疫抑制作用的前列腺素E增加。