抗中性粒细胞胞浆抗体检测的临床意义

互联网2015-01-05

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ANCA（Antineurotrophil cytoplasmic autoantibody）即抗中性粒细胞胞浆抗体，是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体，是一种在多数原发性小血管炎疾病血清中检测到的特异抗体。

ANCA一般应用间接免疫荧光法（IIF）来检验，并根据其产生的三荧光形态将ANCA分为三种，一种在胞浆中呈粗大颗粒状、不均匀分布者称胞浆型ANCA即cANCA；一种荧光沿细胞核周围分布呈线条状者称为环核型ANCA即pANCA；而在胞浆中分布呈均匀颗粒状，有时核周重染则称为非典型型ANCA。但应当注意在IIF检查中，pANCA与ANA很难区别，判断结果时应当注意。

ANCA的靶抗原主要有以下几种，[1]蛋白酶3（PR3），其为cANCA的主要靶抗原。[2]髓过氧化物酶（MPO），其为pANCA的主要靶抗原。起临床意义为，pANCA阳性主要见于显微镜下血管炎（MPA），ANCA相关性坏死性新月体肾炎（NCGN），炎症性肠病，自身免疫性肝病和SLE；cANCA阳性主要见于韦格纳肉芽肿（WG），部分MPO；非典型ANCA见于囊性纤维化，感染性疾病和类风湿性关节炎。