Sci Adv：接种新冠疫苗后，42% 女性表示月经出血量增加，部分绝经女性出现异常出血

每月一次的生理期（月经）是女性身体健康状况的反映，不管是青春期、孕前后还是绝经后女性，想必都曾受到过月经出血量过多或过少的困扰。

众所周知，许多外界因素会影响月经周期的长度和月经出血量，包括饮食、睡眠和运动，以及疾病、旅行和压力。不少女生为了每月能够拥有舒适的生理期，不影响正常的工作和学习节奏，在养生方面可谓是煞费苦心。

然而，总会有些许不可控的因素影响着女性的生理周期。最新一项大规模研究调查显示，接种新冠疫苗会影响女性月经期出血量，42% 的女性参与者表示接种后经期出血量比平时更多！

2022 年 7 月 15 日，美国伊利诺大学厄巴纳－香槟分校 Kathryn Clancy 教授和圣路易斯华盛顿大学医学院 Katharine Lee 教授在 Science Advances 杂志发表研究论文 Investigating trends in those who experience menstrual bleeding changes after SARS-CoV-2 vaccination。该研究以数量超过 3.5 万、接种了新冠疫苗的女性作为调查对象，证实了新冠疫苗对于女性生理期出血变化的影响。

研究发现接种新冠疫苗后，月经周期正常的女性参与者中有 42% 表示比平时出血量更多，44% 的人表示接种疫苗后出血量没有变化！令人惊讶的是，66% 的绝经女性亦出现了异常出血的状况。

图 1：来源 Science Advances

一、四成参与者表示月经出血量变多

本项大规模的研究从 2021 年 4 月启动，调查群体排除了 45 岁~55 岁的女性人群，避免因其生理周期的不稳定性而造成结果不准。主要针对正常来月经的女性和现在不来月经但过去来月经的女性（绝经后、使用激素疗法抑制月经），中位数年龄为 33 岁，她们均未感染过新冠病毒，且全面接种了辉瑞（N = 21620）、摩德纳（N = 13001）、阿斯利康（N = 751）、强生（N = 3469）、诺瓦克斯（N = 61）或其他类型（N = 204）疫苗，其中 23 人未报告所接种疫苗类型。

图 2：来源 Science Advances

这项调查样本大、跨度广，传递了相当丰富的信息。42.1% 的调查受访者报告称，在接种新冠疫苗后，其月经量增加。其中一部分人在接种疫苗后的头 7 天内经历了月经出血量增多的情况，其他人则在接种疫苗后的 8～14 天内出现了这种变化。此外，大致相同的比例（43.6%）的调查受访者表示接种疫苗后其月经流量没有变化，而较小的比例的人（14.3%）表示月经流量没有变大（特征是变少了或者没有变化）。

尽管这项研究依赖于被调查者的自我判断和记录，但依然可以看出接种新冠疫苗后其生殖史、激素变化情况和月经变化之间存在着潜在关联。

二、月经变化不同：新冠疫苗的个体差异性

由于不同人的生理年龄和健康状况不同，在接种新冠疫苗后，其生理反应亦有显著性的差异，并不能采用「一刀切」式的描述。

本研究发现，接种新冠疫苗后，年龄较大的女性更可能发生经量增加的情况。使用激素避孕或被诊断出患有子宫内膜异位症、子宫肌瘤或多囊卵巢综合症等生殖疾病者，月经期间也更有可能出现严重出血。

另外，西班牙裔或拉丁裔妇女也较容易发生严重出血。接种疫苗后出现如发烧或疲劳等其他明显副作用的人，也较可能出现经期混乱。

图 3：来源 Science Advances

如本文作者而言，这项研究的重点在于让人们知道接种新冠疫苗会影响女性月经周期，在不同的人身上，这种变化可能会有所不同，因此人们便不会感到害怕或震惊，也可以有所准备。

新冠疫苗引起的月经周期变化是短期的，但在生理期之外的异常出血更应被重视，女性异常出血或许不单是接种新冠疫苗带来的副作用，也可能是子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌等癌症的早期提示，因此遇到异常出血时应尽快进行筛查。

三、接种疫苗：利大于弊的主流健康选择

无独有偶，2022 年 4 月，俄勒冈健康与科学大学就发表了一篇关于新冠疫苗接种与女性月经周期变化的研究。研究中对大约 4000 名美国女性进行了跟踪调查，其中已接种疫苗 2403 人，未接种疫苗 1556 人，接种辉瑞-BioNTec 疫苗、 Moderna 或强生疫苗的比例分别为 55%、35% 和 7%。注射疫苗的参与者表示月经到来时间普遍比平时晚一天左右。但是接种新冠疫苗后, 经期总天数没有变化。

该研究的负责人表示，接种疫苗会对雌激素、黄体酮、促卵泡激素、促黄体激素和其他与女性生殖相关激素的分泌和稳定产生影响，进而缩短或延长月经周期时长。

然而，凡事有利有弊，尽管接种新冠疫苗会带来一些意想不到的烦恼，如月经量增大、发热和疲劳等不可避免的症状。与感染新冠病毒可能引起的重症与死亡风险相比，接种疫苗带来的部分副作用往往是能够被接受的。

因此，按照国家健康指南接种疫苗，仍是利大于弊的主流健康选择。各位女生万万不可因噎废食，不能因惧怕接种疫苗带来的生理期变化，而放弃接种疫苗，毕竟病毒的威力不容小觑！