相对数和标准化
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实习十二 相对数和标准化
一、目的要求
1．明确医学上常用的几种相对指标的意义和应用范围。
2．懂得运用率的标准化法可消除两组资料内部结构不同的影响，以利客观分析。
二、内容
(一）复习思考题
[选择题]
1．发病率和患病率中 。
（1）两者都不会超过100%；
（2）两者都会超过100%；
（3）发病率不会超过100%，患病率会；
（4）患病率不会超过100%，发病率会。
2．两个县的结核病死亡率作比较时作率的标准化可以 。
（1）消除两组总人数不同的影响；
（2）消除各年龄组死亡率不同的影响；
（3）消除两组人口年龄构成不同的影响；
（4）消除两组比较时的抽样误差。
3．两地某病发病率比较时 。
（1）要考虑性别构成的影响，不必考虑年龄构成影响；
（2）要考虑年龄构成的影响，不必考虑性别构成的影响；
（3）不必考虑年龄、性别构成的影响。
（4）消除两组比较时的抽样误差。
4．某日门诊各科疾病分类统计资料，可作为 。
（1）计算死亡率的基础 （2）计算发病率的基础
（3）计算构成比的基础 （4）计算病死率的基础
5．标准化后的总死率 。
（1）仅仅作为比较的基础，它反映了一种相对水平
（2）它反映了实际水平
（3）它不随标准的选择变化而变化
（4）它反映了事物实际发生的强度
[是非题]
1．若甲地老年人的比重标准人口的老年人比重大，那么甲地标准化后的食管癌死亡率比原来的率高。 （ ）
2．比较两地胃癌死亡率，如果两地粗的胃癌死亡率一样，就不必标化。（ ）
3．同一地方30年来肺癌死亡率比较，要研究是否肺癌致病因子在增强，应该用同一标准人口对30年来的肺癌死亡分别作标化。（ ）
4．某地1956年婴儿死亡人数中死于肺炎者占总数的16%，1976年则占18%，故可认为20年来该地婴儿肺炎的防治效果不明显。（ ）
5．小学生交通事故发生次数为中学生的两倍，这是小学生不遵守交通规则所致。（）
6．若两地人口的性别、年龄构成差别很大，即使某病发病率与性别、年龄无关，比较两地该病总发病率时，也应考虑标准化问题。（ ）
7．计算率的平均值的方法是：将各个率直接相加来求平均值。（ ）
8．某年龄组占全部死亡比例，1980年为11.2%，1983年为16.8%，故此年龄组的死亡危险增加。（ ）
9．比较两地的同性别婴儿死亡率时（诊断指标一致），不需要标准化，可直接比较。 （ ）
10．医院中病人出院资料可以用来计算病死率。（ ）
（二）习题
1．某地某年肿瘤普查资料整理如下表。
某地某年肿瘤普查资料
<center> <table> <tbody> <tr> <td> 年龄（岁）</td> <td> 人口数</td> <td> 肿瘤患者数</td> <td> 构成比（%）</td> <td> 患病率（1/万）</td> </tr> <tr> <td> 0～</td> <td> 633000</td> <td> 19</td> <td> （ ）</td> <td> （ ）</td> </tr> <tr> <td> 30～</td> <td> 570000</td> <td> 171</td> <td> （ ）</td> <td> （ ）</td> </tr> <tr> <td> 40～</td> <td> 374000</td> <td> 486</td> <td> （ ）</td> <td> （ ）</td> </tr> <tr> <td> 50～</td> <td> 143000</td> <td> 574</td> <td> （ ）</td> <td> （ ）</td> </tr> <tr> <td> 60～</td> <td> 30250</td> <td> 242</td> <td> （ ）</td> <td> （ ）</td> </tr> <tr> <td> 合计</td> <td> 1750250</td> <td> 1492</td> <td> （ ）</td> <td> （ ）</td> </tr> </tbody> </table> </center>据上述资料
（1）填充
（2）分析讨论哪个年龄组患肿瘤率最高？哪年年龄组病人最多？
2．今有两个煤矿的工人尘肺患病率资料如下，试用直接法计算标准化率后作比较。
<center> <table> <tbody> <tr> <td> 工龄（年）</td> <td> 甲矿</td> <td> 乙矿</td> </tr> <tr> <td> 检查人数</td> <td> 尘肺人数</td> <td> 患病率（%）</td> <td> 检查人数</td> <td> 尘肺人数</td> <td> 患病率（%）</td> </tr> <tr> <td> 6以下</td> <td> 14029</td> <td> 120</td> <td> 0.86</td> <td> 992</td> <td> 2</td> <td> 0.20</td> </tr> <tr> <td> 6～9</td> <td> 4285</td> <td> 168</td> <td> 3.92</td> <td> 1905</td> <td> 8</td> <td> 0.42</td> </tr> <tr> <td> 10及以上</td> <td> 2542</td> <td> 316</td> <td> 12.43</td> <td> 1014</td> <td> 117</td> <td> 11.54</td> </tr> <tr> <td> 合计</td> <td> 20856</td> <td> 604</td> <td> 2.90</td> <td> 3911</td> <td> 127</td> <td> 3.25</td> </tr> </tbody> </table> </center>如果仅知下述资料，又该如何作标化。
<center> <table> <tbody> <tr> <td> 工龄（年）</td> <td> 标准尘肺患病率（%）</td> <td> 甲故人数</td> <td> 乙矿人数</td> </tr> <tr> <td> 6以下</td> <td> 0.81</td> <td> 14029</td> <td> 992</td> </tr> <tr> <td> 6～9</td> <td> 2.84</td> <td> 4285</td> <td> 1905</td> </tr> <tr> <td> 10及以上</td> <td> 12.18</td> <td> 2542</td> <td> 1014</td> </tr> <tr> <td> 合计</td> <td> 2.95</td> <td> 20856</td> <td> 3911</td> </tr> </tbody> </table> </center>甲矿尘肺总人数604，乙矿尘肺总人数127。
（三）讨论题
1．据下述资料，“锑剂短程疗法治疗血吸虫病病例的临床分析”一文认为“某中11～20岁死亡率最高，其次为21～30岁组”，对否？
锑剂治疗后死亡者年龄分布
<center> <table> <tbody> <tr> <td> 性别</td> <td> ≤10岁</td> <td> 11～20</td> <td> 21～30</td> <td> 31～40</td> <td> 41～50</td> <td> 51～60</td> <td> 合计</td> </tr> <tr> <td> 男</td> <td> 3</td> <td> 11</td> <td> 4</td> <td> 5</td> <td> 1</td> <td> 5</td> <td> 29</td> </tr> <tr> <td> 女</td> <td> 3</td> <td> 7</td> <td> 6</td> <td> 3</td> <td> 2</td> <td> 1</td> <td> 22</td> </tr> <tr> <td> 合计</td> <td> 6</td> <td> 18</td> <td> 10</td> <td> 8</td> <td> 3</td> <td> 6</td> <td> 51</td> </tr> </tbody> </table> </center>2．某地某年肿瘤死亡资料
<center> <table> <tbody> <tr> <td> 年龄</td> <td> 人口数</td> <td> 死亡总数</td> <td> 其中肿瘤死亡数</td> <td> 肿瘤死亡/总死亡（%）</td> </tr> <tr> <td> 0～</td> <td> 82920</td> <td> 138</td> <td> 4</td> <td> 2.9</td> </tr> <tr> <td> 20～</td> <td> 46639</td> <td> 63</td> <td> 12</td> <td> 19.0</td> </tr> <tr> <td> 40～</td> <td> 28161</td> <td> 172</td> <td> 42</td> <td> 24.4</td> </tr> <tr> <td> 60～</td> <td> 9370</td> <td> 342</td> <td> 32</td> <td> 9.4</td> </tr> <tr> <td> 合计</td> <td> 167090</td> <td> 715</td> <td> 90</td> <td> 12.6</td> </tr> </tbody> </table> </center>就表中资料而言，各年龄组比较，下述说法中，哪些是对的？
（1）40、50岁的人最容易死于肿瘤。
（2）40、50岁最容易死于肿瘤，60岁以上次之。
（3）40、50岁最容易死于肿瘤，20岁～40岁之间次之。
（4）因肿瘤而死者40、50岁的最多。
3．现有两年疟疾发病情况资料如下：
<center> <table> <tbody> <tr> <td> 病种</td> <td> 1955年</td> <td> 1956年</td> </tr> <tr> <td> 发病人数</td> <td> %</td> <td> 发病人数</td> <td> %</td> </tr> <tr> <td> 恶性疟</td> <td> 68</td> <td> 70</td> <td> 21</td> <td> 42</td> </tr> <tr> <td> 间日疟</td> <td> 12</td> <td> 12</td> <td> 12</td> <td> 24</td> </tr> <tr> <td> 三日疟</td> <td> 17</td> <td> 18</td> <td> 17</td> <td> 34</td> </tr> <tr> <td> 合计</td> <td> 97</td> <td> 100</td> <td> 50</td> <td> 100</td> </tr> </tbody> </table> </center>据上述数据能否说：
（1）1956年和1955年相比，恶性疟发病少了，间日疟、三日疟发病多了。
（2）1956年和1955年相比，恶性疟发病少了，其余不变。
4．某医师作应用磺胺药过敏原因分析得下述资料：
<center> <table> <tbody> <tr> <td> 原发病</td> <td> 上感</td> <td> 发热</td> <td> 外伤</td> <td> 皮炎</td> <td> 腹泻</td> <td> 牙痛</td> <td> 眼炎</td> <td> 腹痛</td> <td> 头痛</td> <td> 其它</td> <td> 合计</td> </tr> <tr> <td> 过敏数</td> <td> 59</td> <td> 41</td> <td> 35</td> <td> 29</td> <td> 26</td> <td> 12</td> <td> 11</td> <td> 9</td> <td> 5</td> <td> 32</td> <td> 259</td> </tr> </tbody> </table> </center>可不可以说：
这批应用磺胺过敏者多数是上感、发热、外伤、皮炎和腹泻病人，因为这些病都是常见病，所以用磺胺的机会多，容易过敏。
5．某医院门诊沙眼病例分析中收集了下述资料：
<center> <table> <tbody> <tr> <td> 年龄</td> <td> 0～</td> <td> 10～</td> <td> 20～</td> <td> 30～</td> <td> 40～</td> <td> 50～</td> <td> 60～</td> <td> 70～</td> <td> 合计</td> </tr> <tr> <td> 例数</td> <td> 47</td> <td> 198</td> <td> 330</td> <td> 198</td> <td> 128</td> <td> 80</td> <td> 38</td> <td> 8</td> <td> 1027</td> </tr> <tr> <td> %</td> <td> 4.6</td> <td> 19.3</td> <td> 32.1</td> <td> 19.3</td> <td> 12.5</td> <td> 7.8</td> <td> 3.7</td> <td> 0.8</td> <td> 100.0</td> </tr> </tbody> </table> </center>据此资料能否认为二十多岁的人患沙眼最多？你的看法如何？
