杭廷顿氏舞蹈症
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杭廷顿氏舞蹈症(Huntington's disease)也是一个单基因的遗传疾病,但是有一点复杂,不是检验方法复杂,而是在于如何去面对这个疾病。它是一种显性的遗传疾病,会一代传一代,而且因为发病得晚,所以会影响到生育。不管是 40 还是 50 岁发病,刚开始的时候可能只是轻微情绪不太好,但是到后来会产生所谓的杭廷顿氏舞蹈症。通常病程大约是 15 年左右,最后整个脑部都会退化,变得像植物人一样无法医疗。从基因的观点而言,这个疾病其实是很简单的,在基因的前端,有一个 CAG(三核启酸)序列,正常人大概有 29 个重复,但病人大概是增加至 36 个重复,最高可以到 120。如果基因的前端产生这种变化的话,就是一种疾病,会引起一些脑部的变化。
在实验室里,比较旧的做法就是,我们一样去做基因序列的 PCR(Polymerase Chain Reaction,聚合酶连锁反应技术)筛检,把每个基因分离出来,做完PCR筛检之后,用分辨率比较高的分析凝胶来做进一步的处理,当发现有些讯号特别高的时候,就可能是病症。也可以在 PCR 处理之后,用比较简单的方法来检验,大部分的时候也可以很明显地检验出来。所以大家可以感觉得到,这种分析对实验室来说并不是多么困难。现在,在 PCR 处理后,样品送到自动化的仪器里面,它就会告诉你这个病人哪里不正常,这些人我们都可以看到他们是有杭廷顿氏舞蹈症。
问题是对于我们无法治疗的东西,为什么要去看,在临床的操作上,我们现在注意到的是,受试者是否真的能够了解这件事,他的精神与情绪上是否很稳定。目前大家所采取的做法就是,先经由心理师诊断,确定没有心理方面的问题之后再进行。这样的诊断杭廷顿氏舞蹈症不只是对病人而已,而是对病人的整个家庭会有非常大的冲击,譬如对于配偶,还有小孩子该怎么办?要不要让他们知道?对他有好处还是坏处等,很多的事情需要讨论。
在实验室里,比较旧的做法就是,我们一样去做基因序列的 PCR(Polymerase Chain Reaction,聚合酶连锁反应技术)筛检,把每个基因分离出来,做完PCR筛检之后,用分辨率比较高的分析凝胶来做进一步的处理,当发现有些讯号特别高的时候,就可能是病症。也可以在 PCR 处理之后,用比较简单的方法来检验,大部分的时候也可以很明显地检验出来。所以大家可以感觉得到,这种分析对实验室来说并不是多么困难。现在,在 PCR 处理后,样品送到自动化的仪器里面,它就会告诉你这个病人哪里不正常,这些人我们都可以看到他们是有杭廷顿氏舞蹈症。
问题是对于我们无法治疗的东西,为什么要去看,在临床的操作上,我们现在注意到的是,受试者是否真的能够了解这件事,他的精神与情绪上是否很稳定。目前大家所采取的做法就是,先经由心理师诊断,确定没有心理方面的问题之后再进行。这样的诊断杭廷顿氏舞蹈症不只是对病人而已,而是对病人的整个家庭会有非常大的冲击,譬如对于配偶,还有小孩子该怎么办?要不要让他们知道?对他有好处还是坏处等,很多的事情需要讨论。