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出血时(bleeding time)

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指从刺破皮肤,开始出血至出血停止所需时间,它反映生理止血功能的状态。生理止血过程包括血管、血小板、血液凝固系统、纤溶系统等功能活动。首先是损伤刺激引起的局部血管收缩,持续时间很短,使血流减缓或暂停,有利于其他功能活动进行,若破损不大,即可使血管封闭。更重要的是血管内膜损伤,血小板接触到暴露的内膜下组织(胶原纤维)而被激活,血小板粘附于内膜下组织并聚集成团,成为松软的止血栓以填塞伤口,血小板释放的活性物质可进一步刺激局部血管收缩。同时,血小板糖衣和膜磷脂(血小板第3因子)为凝血因子提供吸附表面而激活凝血系统,于是在血小板表面形成血凝块,成为坚实的止血栓,有效地制止出血。在血栓形成后期,血小板含有纤溶酶原被激活为纤溶酶,使多余的纤维蛋白和血凝块溶解,化开血栓,恢复血流。血小板减少或凝血有缺陷,均使出血时延长。
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