尿常规检查

　　对尿液的物理、化学及形态学的检查。为便于应用，人们将常用试验称为尿常规，内容包括尿外观（颜色及透明度）、气味、比重、酸碱度、蛋白及糖定性试验、沉渣检查（显微镜检查）等项目。也有简化为只包括外观、糖、蛋白及显微镜检查者。尿在肾中形成后，经肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出，所以尿成分变化可以反映泌尿系统疾病。而尿成分也受血液成分的影响，因此尿检查也可反映某些代谢性、全身性疾病，如糖尿病时尿糖可呈阳性。正常尿液为淡黄色（颜色深浅受尿浓缩程度影响）、透明液体， pH约 6.5，比重为 1.015～ 1.025，糖及蛋白定性试验阴性，显微镜检查可见少量上皮细胞、红细胞（离心沉淀＜ 3个 /高倍视野）、白细胞（离心沉淀＜ 5个 /高倍视野），并可有盐类结晶、无管型（蛋白质在肾小管中凝聚而成的圆柱形物体）。疾病可使检查结果异常，食物或药物也可影响其结果。例如，服用维生素 B₁₂ 、痢特灵、大黄时，尿的黄色不同程度地加深。泌尿系出血可使尿呈粉红色混浊状，甚至象血样。黄疸病人尿内胆红素阳性时尿呈深黄色。如怀疑有异常成分时，应做鉴别性试验。健康人尿中虽含微量蛋白（＜ 150毫克 /24小时），但因含量极低，定性试验呈阴性，阳性时则称为蛋白尿。当有肾小球损伤（使血浆蛋白分子易於滤过）及肾小管病变（肾小管重吸收蛋白能力减低，如肾小球肾炎、肾病综合症、肾盂肾炎、妊娠中毒症）时都可出现蛋白尿。此外，血浆中某些蛋白（如血红蛋白、肌红蛋白）量增加时，也可在尿中出现。泌尿系肿瘤、结石、结核等也可引起蛋白尿。正常时血浆滤过的葡萄糖几乎全部被肾小管回吸收，因此葡萄糖排出量＜ 300毫克 /24小时。但当各种原因引起血浆葡萄糖浓度升高、超过肾排糖阈值（ 160～ 180mg/dl）时，尿中排糖量增多，称为糖尿。如高糖饮食后，可出现一过性糖尿。糖尿病是最常见的出现糖尿的疾病。除理化性质检查外，显微镜的形态学检查也非常重要。尿中红细胞增多可见于肾小球肾炎、泌尿系结核、肿瘤、结石及出血性疾病等。白细胞增多可由泌尿系炎症引起。如果蛋白尿与管型同时出现，有助於肾实质损害的判断。为做尿常规检查，可用清洁容器留随意新鲜尿，但以清晨尿为好。妇女应注意避免污染阴道分泌物，避开月经期。