肾脏功能检查

　　一系列检查肾功能的试验。试验是根据肾脏各个部位的不同功能而设计的，因此每种试验仅反映肾的一种功能。临床常用试验有：（ 1）内生肌酐清除率测定：是检测肾小球滤过功能的试验。肾小球滤过率即肾脏于单位时间内能将若干毫升血浆中所含某种物质加以清除的比率，是肾小球滤过功能的主要指标。临床上最常用的是内生肌酐清除率测定。参考值为 80～ 120毫升 /分。如清除率低于参考值的 80％，表示滤过功能降低，下降程度和肾小球功能障碍程度相关。（ 2）血浆尿素氮与非蛋白氮测定：非蛋白氮系指血浆中蛋白质以外的含氮物质（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、氨等），其中尿素氮约占 50％。这些物质都经肾小球滤过排出，当肾小球滤过率降低时，血中浓度相应增加，由此可以粗略反映肾小球滤过功能。最常用者为血中尿素氮测定，参考值为 9～ 20mg/dl。（ 3）酚红排泌试验：酚红为无毒染料，注入人体后主要经近由肾小管清除，通常于静脉注射后，按规定时间留尿，测定尿中酚红量，可作为判断近曲小管排泌功能指标。临床上以 15分钟时尿排泌酚红量在 25％以上， 2小时总排泌量在 55％以上为正常界限。（ 4）浓缩稀释试验：在日常或规定饮食条件下，观察病人尿量与尿比重变化，借以判断肾脏调节水平衡功能的方法。由于尿液浓缩或稀释主要是在远曲肾小管和集合管中进行，故本试验主要是测定这部分功能状况。可用昼夜尿比重试验，让病人按试验规定进食与留尿，测定各份尿量及比重。正常结果应是 24小时尿量为 1000～ 2000毫升，昼、夜尿量比为 3～ 4∶ 1， 12小时夜尿量不超过 750毫升，最高比重应在 1.025以上，最高与最低比重差不少于 0.009。此外，还有一些可以测定肾小球与肾小管功能的试验，以及测定肾调节酸碱平衡、肾血流量的试验，可根据临床情况选用。在应用肾功能试验时，应了解肾有很大的储备力量，非肾脏损伤达到一定程度、肾功能试验不会表现异常。且各种试验又可受肾外因素影响，故应结合临床情况解释检测结果。