血小板减少性紫癜

　　临床上常见的出血性疾病之一。主要临床表现为自发性皮肤瘀点和瘀斑，粘膜和内脏出血。检查可见血小板减少及出血时间延长。血小板减少的发病原因为：（ 1）骨髓巨核细胞受损（常见于药物、肿瘤骨髓浸润、感染、尿毒症等原因）引起的血小板生成减少。（ 2）血小板破坏过多，循环中血小板生存时间缩短。病因分为先天性和后天获得性。（ 3）由于脾大，血小板大量阻留于脾池内，往往超过血小板生成的数量，使外周血小板减少。原发性血小板减少性紫癜，又称为免疫性血小板减少性紫癜，是一种与免疫有关的疾病， 60～ 80％病人血清中可查到抗血小板的抗体。抗体与血小板抗原结合，形成免疫复合物，破坏血小板，使之减少，这一过程在脾脏中进行，如切除脾脏，血小板可迅速上升。急性型多见于儿童，起病急、发烧、血小板显著减少、皮肤粘膜出血及内脏出血。经治疗数周内可恢复。慢性型多见于成人，起病缓慢。女性青年为多，反复发作，皮肤瘀点，子宫出血，持续可达数月至数年。经治疗部分病人可缓解。反复发作者常表现为脾大。确诊后可应用糖皮质激素、输血及输血小板，以及应用免疫抑制疗法。也可以行脾切除疗法。