深静脉血栓形成
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深静脉血栓形成系指血液在深静脉系统不正常地凝结,好发于下肢,多见于产后,盆腔术后,外伤及长期卧床的患者,主要表现为:患肢肿胀,疼痛。血栓脱落可致肺栓塞,危及生命。
临床表现
1.患肢肿胀发硬,疼痛,活动后加重。 2.血栓部位压痛,沿血管可扪及索状物,血栓远侧肢体或全肢体肿胀,血栓发生在小腿肌肉静脉丛时,Homans征和Neubof征阳性。 3.常伴有低热。
诊断依据
1.多见于产后,盆腔手术后,外伤,晚期癌肿,昏迷或长期卧床的患者。 2.起病急,患肢肿胀,疼痛。 3.血栓部位压痛。 4.多普勒超声、静脉造影常可明确诊断。
治疗原则
1.卧床休息,抬高患肢20-30cm。 2.溶栓疗法:适用于病程不超过72小时的病人。 3.抗凝疗法。 4.祛聚疗法。 5.手术疗法。
用药原则
病程在3天以内者,应选用“A”和“C”中溶栓药物,或“A”项中抗凝,祛聚药物。
辅助检查
1.应首选无创伤检查,如彩色超声多普勒。 2.静脉造影能相当准确地显示血栓形成部位和范围。
疗效评价
1.治愈:闭塞静脉再通,症状体征消失。 2.好转:闭塞静脉不能再通,但侧支静脉代偿较好,肿胀肢体缩小,症状减轻。 3.未愈:症状体征无减轻。