小肠破裂

　　各种外力的作用所致的小肠穿孔称为小肠破裂。临床表现主要有腹痛、腹胀、腹膜炎，可伴有休克。 小肠位于大部分腹前壁之下，相对表浅，损伤机会多，且常同时有多处破损。由于小肠壁厚，血运丰富，故无论是穿孔修补或肠段切除吻合术，其成功率均较高，发生肠瘘的机会少。

临床表现
　　1.腹痛、腹胀、发热。 2.腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音（＋），肠鸣音减弱或消失。 3.严重者可伴有休克表现。

诊断依据
　　1.明确的腹部创伤史。 2.上述的临床表现。 3.腹腔穿刺（＋），腹部Ｘ线检查可见气腹征。

治疗原则
　　1.防治休克。 2.抗感染。 3.纠正水、电解质紊乱。 4.手术治疗。

用药原则
　　1.对单纯性肠穿孔且一般状况较好者，术后以“Ａ”和“Ｂ”项药补液、抗感染、纠正水电解质紊乱为主。 2.伴有休克者，积极抗休克。 3.对于老年患者，成破损严重且伴营养状况不良者，术后应注意加强支持疗法，必要时给予输血或人体白蛋白，以增强伤口的愈合能力。

辅助检查
　　1.对单纯性的小肠破裂者，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对疑合并有多器官损伤者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：经手术治疗后，症状体征消失，伤口愈合，无并发症。 2.好转：经手术治疗后，一般情况好转，伤口感染或窦道形成。 3.未愈：术后遗留有肠瘘，腹腔严重感染等，需二期手术者。