乏特壶腹部周围癌

　　乏特壶腹部周围癌包括乏特壶腹，十二指肠乳头和胆总管下段的肿瘤。临床主要表现有黄疸、肝及胆囊肿大，食欲差，陶土色大便，腹泻，黑便。 本病特征是癌种小容易引起胆总管下段梗阻，黄疸出现早，易于早期诊断，手术切除成功率高，预后较好。因此，早诊断，早手术切除是关键。

临床表现
　　1.进行性黄疸，全身瘙痒，陶土色大便，腹泻，黑便，可伴发热。 2.肝及胆囊肿大。

诊断依据
　　1.进行性黄疸，全身瘙痒，陶土样大便。 2.肝及胆囊肿大。 3.血清胆红素升高，凡登白试验直接迅速反应，尿胆红素阳性。 4.Ｂ超可见胆囊及肝内外胆管扩张。 5.十二指肠低张造影检查，显示十二指肠有受压征象，呈“ε”或“Ｃ”字形，十二指肠内侧壁僵硬。

治疗原则
　　1.手术治疗； 2.抗癌药物治疗； 3.支持疗法；

用药原则
　　1.术前补充水分，电解质，维生素Ｋ，能量合剂护肝，纠正低蛋白血症。 2.术后预防性联合使用抗生素及全身支持治疗。 用药框限可包括“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。 先选用“Ａ”和“Ｂ”类抗生素治疗无效时，再用“Ｃ”类抗生素。

辅助检查
　　1.对该病者开始检查专案一般以检查框限“Ａ”为主。 2.若经检查框限“Ａ”检查诊断还不明确时，可以选用包括检查框限“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：根治性切除术后，症状体征消失，切口愈合，无并发症。 2.好转：姑息性治疗，症状改善。 3.未愈：姑息性治疗，症状无改善。