肝血管瘤

　　肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶；约１０％左右为多发，可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在肝脏表现为暗红，蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。 血管瘤形成原因未明，有人认为是肝内血管结构发育异常所致，也有人认为与雌激素水平有关。本症中年女性多见，女性的发病率是男性的６倍。因本病无明显症状，仅表现为肝内占位性病变，故临床上要注意与肝癌相鉴别。

临床表现
　　1.小血管瘤多无症状，较大血管瘤可有肝区胀痛。 2.小血管瘤无体征，较大血管瘤，右上腹可触及包块，肝大。

诊断依据
　　1.肝区胀痛，肝大或触及包块。 2.彩色Ｂ超示肝血管瘤样改变。 3.ＣＴ检查：肝内有密度均匀的低密度区，增强后肿瘤边缘区可出现“Ｃ”形增强带。 4.肝动脉造影：病变部位周边出现“血管湖”影像，造影剂滞留时间较长。 5.腹腔镜检查：能观察肝表面肿瘤颜色及形状。 6.Ｘ线检查：肝影大，膈肌升高，可发现钙化影。 7.ＥＣＴ显示肝血管瘤改变。

治疗原则
　　1.肿瘤直径＜５ｃｍ者，不需手术治疗，定期复查，随诊。 2.肿瘤直径５－１０ｃｍ者，可考虑手术治疗。 3.肿瘤直径＞１０ｃｍ者一般行手术治疗。 4.手术方法为：（１）肝血管瘤切除或肝叶切除术；（２）肝动脉结扎术；（３）术中冷冻治疗。 5.非手术治疗：（１）放射治疗；（２）肝动脉造影及肿瘤动脉栓塞。

用药原则
　　一般不用药物治疗。手术治疗时除选用基本药物中抗生素预防伤口感染。

辅助检查
　　大多数病人通过检查框限“Ａ”、“Ｂ”，一般能确诊，若仍不能确诊者，可行特殊检查。

疗效评价
　　1.治愈：ＣＴ，彩超示肿物消失，症状消失切口愈合，无并发症。 2.好转：ＣＴ，彩超示肿物变小，症状减轻。 3.未愈：无变化，或肿块进一步扩大。