包茎、包茎嵌顿和包皮过长
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包皮过长,包皮口狭窄,包皮不能上翻,露不出龟头者称为包茎,单纯包皮长,全部盖过龟头,但能完全上翻露出龟头者称包皮过长;包皮口狭小,包皮勉强上翻后不及时复位而致包皮及龟头水肿,血液回流障碍者称包茎嵌顿。包皮过长和包茎是小儿最常见的阴茎畸形,据统计包皮过长的发病率约占21%;包茎约占4-7%。包茎有先天性及后天性二种,后天性是指由于龟头和尿道的发炎,包皮口形成疤痕狭窄所致。
临床表现
1.如发生包皮龟头炎则出现包皮肿痛,尿道口流脓; 2.包茎者包皮不能上翻,强行上翻则阴茎疼痛或出血; 3.反复感染刺激,包皮口疤痕化则出现排尿困难,甚至包皮口闭锁。
诊断依据
根据主要症状和体征很易诊断,不需特殊检查。
治疗原则
1.包茎需及早行包皮环切术; 2.包皮过长并发反复发作的包皮龟头炎也需行包皮环切术; 3.嵌顿包茎应及早行手法复位,如复位失败则行手术复位。
用药原则
抗生素主要用于预防感染,若已经并发尿路感染,则应根据细菌培养+药敏试验结果针对性用药。
辅助检查
1.单纯包茎、包皮过长或包皮嵌顿,根据检体即可诊断; 2.合并尿路梗阻,肾功能感染和损害或怀疑有阴茎癌发生则行“A”、“B”、“C”三项检查。
疗效评价
1.治愈:包皮环切后包皮完全外露,无勃起障碍,伤口愈合,炎症消退。 2.好转:包皮切除不整齐,症状消失,炎症减轻。