附睾炎

　　附睾炎多见于成年人，有单侧性和双侧性，急性和慢性炎症。多数继发于后尿道炎、前列腺炎、精囊炎及长期留置尿管等，致病菌经输精管管腔进入附睾，其次为经淋巴和血行感染。主要致病菌为大肠桿菌、变形桿菌、葡萄球菌、肠球菌和绿脓桿菌等。

临床表现
　　1.急性期：突然发病，全身不适，发热，患侧阴囊红、肿、热、痛，疼痛可放射到腹股沟、下腹部及会阴部。附睾尾部肿大，触痛。如形成脓肿可有波动感或穿破。可继发睾丸鞘膜积液。 2.慢性期：无明显症状，表现为附睾头或附睾尾部有硬结，有轻微触痛。

诊断依据
　　1.急性期突然发病，患侧阴囊红、肿、热、痛，附睾尾部肿大、触痛； 2.血白细胞计数增多； 3.慢性附睾炎行附睾穿刺细胞学检查与附睾结核区别；

治疗原则
　　1.急性期：抗菌消炎、镇静止痛、阴囊理疗、精索封闭或阴囊托减轻疼痛。如脓肿形成应切开引流； 2.慢性期：消炎理疗，结节逐渐增大可考虑手术切除；

用药原则
　　1.急性附睾炎以静脉用药为宜，以抗炎止痛为主，用药框限包括“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。 2.慢性附睾炎以抗炎、理疗、对症和手术等综合治疗为主。

辅助检查
　　1.急性附睾炎检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.慢性附睾炎检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。

疗效评价
　　1.治愈：症状消失，附睾基本恢复正常，无压痛。 2.好转：症状好转，附睾结节缩小，轻压痛。 3.未愈：症状未改善，附睾结节不缩小甚至增大。