男性不育症

　　男性不育不是一种独立的疾病，而是一个较为复杂的临床综合征。一般指婚后同居３年以上，未采取避孕措施，由于男方原因造成女方不孕者。在我国有１０％的已婚夫妇发生不育，属于女方因素的为６０％、男方的约为４０％，双方共同原因的为１０％。 本病的发病原因复杂，很多疾病或因素均可导致男性不育。根据精液检查的结果，可分类为无精子症、重度少精子症、少精子症、精子数正常性不育症、多精子症以及精子无力症等。本病治疗的重点在于找出具体的致病原因，进行病因治疗，治疗效果好坏不一。对于绝对不育者（如无精子症），需行供者精子人工授精

临床表现
　　1.夫妇婚后同居３年以上（亦有学者认为２年以上），未用避孕措施而未能怀孕。 2.内分泌疾病和染色体异常所致的先天性疾病，表现为性成熟障碍，男性化不足、乳房增生、睾丸萎缩、小阴茎、性欲低下、早泄和阳萎等。 3.睾丸先天性异常：无睾丸、隐睾和睾丸发育不全等。 4.精索静脉曲张：阴囊坠胀痛，阴囊内可触及成团的曲张静脉，Ｖａｌｓａｌｖａ试验（＋）。 5.生殖管道感染； 6.性功能障碍。

诊断依据
　　1.病史：过去疾病史、损伤及手术史、性生活和婚姻史、药物及物理化学因素接触史、尿路症状及女方妇科检查情况。 2.体格检查：包括全身一般情况，神经系统生殖系统的检查，重点在于生殖器官，其中最重要的是睾丸的大小和质地。 3.精液检查：禁欲３－７天，用手淫法或体外排精法采集精液，１小时内检查。正常参考值：精量２－６ｍｌ，灰白或淡黄色，５－２０分钟完全液化，ｐＨ７．２－７．８精子密度为５千万－１亿／ｍｌ，精子活率＞６０％，精子活力＞７５％（＞６级），精子畸形率＜３０％，精子总数＞１３０００万／每次排精。精子数＜２０００万／ｍｌ者，生育能力极差。

治疗原则
　　1.病因治疗； 2.内分泌治疗； 3.非特异性治疗； 4.手术治疗； 5.人工授精（ＡＩ）。

用药原则
　　1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主，辅以提高精子活力的药物。 2.无精子症，少精子症及特发性不育，应以性激素类药物作内分泌治疗为主。 3.精子活力低下者，以提高精子活力的药物治疗为主。 4.静索静脉曲张，输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者，宜行手术治疗，辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。 5.绝对不育者（如无精子症），应做人工授精。

辅助检查
　　1.对症状体征明显，诊断较明确的不育症应以检查框限“Ａ”专案为主； 2.对病因复杂或不明确病例，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：精液各项参数恢复正常，女方怀孕。 2.好转：精液各项指标基本恢复正常，但女方尚未能怀孕。 3.未愈：症状体征和精液检查无改善。