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遗尿症

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  3岁以上小儿,如没有神经系或泌尿生殖系器质性病变,夜间入睡后,无意识地排尿,称遗尿症,俗称“尿床”。婴儿不能控制排尿是正常现象,直至5岁时约有15%小儿仍然有夜间遗尿,10岁者约有5%,15岁时减至1%-2%。大部分女孩到2岁时白天和夜间都不遗尿。夜间遗尿的男孩较女孩多50%。若夜间床铺从未干过则称原发性遗尿。约25%小儿夜间已不遗尿,至12岁时又复有夜间遗尿,平均持续2.5年,称继发性遗尿。

临床表现
  1.3岁以上儿童睡眠中突然发生排尿。 2.发生遗尿的次数轻重不一,有一夜遗尿数次或数日遗尿一次不定。

诊断依据
  1.睡眠状态下突然发生排尿。 2.泌尿系及神经系检查无异常。

治疗原则
  1.去除不良精神压力,改变饮水习惯,根据遗尿习惯,训练排尿。寻找、去除诱发因素。 2.针灸、穴位药物注射。 3.药物治疗。

用药原则
  如患儿睡眠过熟,可给予中枢神经头奋剂丙咪秦治疗,一般给药数月。抗胆碱药物可增加遗尿症小儿的功能性膀胱容量;可减少无抑制性膀胱收缩,故可能对尿流动力学紊乱所致的遗尿症有效。遗尿丁可治愈50%遗尿症,但停药后60%可复发。拟交感神经药如麻黄素,苯丙胺可增加括约肌的张力。

辅助检查
  1.检查框限“A”主要用于遗尿症一般诊断; 2.为排除神经系,泌尿系器质性病变,可选用检查框限“B”、“C”中的检查专案。

疗效评价
  1.治愈:睡眠中遗尿症状消失。 2.好转:睡眠中遗尿次数减少,症状减轻。 3.未愈:遗尿次数无减少,症状无改善。

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