慢性前列腺炎

　　前列腺炎分为急性和慢性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛。细胞性前列腺炎常有菌尿，而非细菌性前列腺炎或前列腺痛很少发生尿路感染，前列腺痛无炎症体征，前列腺按摩液正常。前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎是男性成人常见疾病。

临床表现
　　1.排尿刺激症状：尿痛、尿急、尿频、夜尿多； 2.排尿终末或大便用力时，自尿道排出少量乳白质前列腺液； 3.会阴、肛周、耻骨上、下腹部、腰骶部、腹股沟、阴囊、大腿内侧及睾丸、尿道内有不适感或疼痛。 4.性功能减退、早泄、遗精和阳萎等； 5.神经官能症状，失眠、情绪低落；

诊断依据
　　1.可有急性前列腺炎病史，迁延而来； 2.以局部疼痛不适和排尿症状为主，伴有神经官能症和性功能症状； 3.直肠指检：前列腺可正常或稍大，表面光滑，质韧，可有局部压痛或因纤维化而有结节形成。反复发作可使前列腺萎缩、体积缩小、质硬； 4.前列腺液常规：可有大量脓细胞、白细胞、卵磷脂小体明显减少，前列腺液涂片或培养可找到致病菌；

治疗原则
　　（一）急性期 1.全身支持疗法：补液利尿、退热止痛、卧床休息； 2.抗菌药物； 3.温水坐浴和理疗； 4.脓肿形成则切开引流。 （二）慢性期 1.加强身体锻炼； 2.禁酒及禁食刺激性食物； 3.热水坐浴促进局部血液回流； 4.局部理疗：包括抗生素离子导入，超短波，微波照射等，皆有一定疗效； 5.尿道扩张及定期前列腺按摩治疗，排挤前列腺液； 6.中药治疗。治则：活血化瘀，通经活络，疏肝理气，清热解毒，利湿利尿； 7.抗菌治疗； 8.前列腺局部注射药物治疗； 9.药物对症治疗； 10.手术治疗：对非手术治疗不能治愈和难以控制的慢性前列腺炎和有感染的前列腺结石，前列腺精囊全切除是有效的方法。

用药原则
　　1.急性前列腺炎，以抗生素治疗为主； 2.慢性前列腺炎，以抗生素、支持对症等综合治疗。选择有效抗生素（包括新特药物）。

辅助检查
　　1.急性前列腺炎检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.慢性前列腺炎检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：症状体征消失，前列腺液检查三次均正常。 2.好转：症状体征明显好转，前列腺液检查白细胞＜１０个／ＨＰ，卵磷脂小体明显增加。 3.未愈：症状体征未改善，前列腺液检查白细胞＞１０个／ＨＰ，或有脓细胞，或细菌培养阳性。