输尿管结石

　　输尿管结石大多数来自肾脏。发病年龄以２０－５０岁最多，＜１０岁少见。男女之比约为４:１，右侧比左侧常见，双侧约占７．６％。由于解剖上的原因结石容易停留在输尿管下段。

临床表现
　　1.疼痛： (1)绞痛：多为间歇性的，其特点是沿同侧输尿管方向放射至下腹、会阴、外生殖器或大腿内侧。 (2)钝痛：是输尿管被梗阻后产生肾积水、肾包膜受牵拉而引起。 2.血尿：轻者镜下血尿、重者肉眼血尿。 3.其他： (1)恶心、呕吐、吐后无疼痛缓解的感觉； (2)结石位于输尿管下段，产生膀胱刺激症状； (3)并尿路感染时发生寒战、发热。 4.体征不明显、仅肾区有叩击痛或输尿管行程有压痛。

诊断依据
　　1.明显的绞痛、沿输尿管方向放射、伴恶心、呕吐或膀胱刺激症。 2.泌尿系Ｘ线平片：在输尿管的途径上显出结石影。 3.尿路造影：在输尿管内显出结石影。 4.尿常规检查：有红细胞出现。 5.超声检查：在输尿管行程上显出结石。

治疗原则
　　1.非手术治疗。 解痉，止痛，补液，利尿，抗炎，中药及针刺排石等措施。主要适用于结石直径＜１．０ｃｍ，病程短，结石形态规整，肾功能好，无感染，输尿管无梗阻者。 2.体外震波碎石术。 输尿管无狭窄的各段输尿管结石。 3.腔内器械取石术。 包括用输尿管肾镜，输尿管镜及膀胱镜碎石，取石术。 4.输尿管切开取石术。 适用于结石直径＞１．０ｃｍ且病程长，其他方法治疗失败，有明显梗阻及肾积水严重者，输尿管畸形或狭窄者及双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭者等。

用药原则
　　抗菌素以口服为主，排石治疗则应联合用药总攻排石。

辅助检查
　　输尿管结石一般“Ａ”项检查即可，若诊断仍不明，可行检查框限“Ｂ”、“Ｃ”中的检查。

疗效评价
　　1.治愈：(1)无残留结石；(2)尿常规正常；(3)无泌尿系感染；(4)手术伤口愈合。 2.好转：(1)尚残留结石；(2)残留泌尿系感染。 3.未愈：结石无改变，肾功能无改善，症状、体征无改善。