臀肌筋膜挛缩症

　　臀肌筋膜挛缩症主要是由于某种原因引起臀肌筋膜及部分肌纤维变性及挛缩而产生的一种疾病。这是一种原因尚不太清楚的少见病，目前主要认为是由反复多次臀部肌肉注射药物引起的。其临床表现主要为步态异常、髋关节呈外展外旋挛缩畸形。病人常有多次臀部肌肉注射药物的病史。 本病多发生于儿童，双侧多见。本病一般需手术治疗。可获良好疗效，一般功能恢复较满意。

临床表现
　　1.步态异常，走路或跑步时呈外“八”字（足外旋），跑跳不灵活。 2.站立时，双下肢不能完全靠拢，轻度外旋。 3.坐位时，双膝分开，不能并拢。 4.髋关节不能始终保持在中立位下作屈伸活动，在屈髋约９０°时，屈髋受限，只能外展外旋髋关节才能继续屈髋，且双髋不能内收并拢。臀部可见部分皮肤凹陷成沟，并可触及硬索条物，严重者有皮下粘连。严重者下蹲时双膝不能并拢，有如蛙式样。伸屈髋关节时可有弹响。

诊断依据
　　1.患儿常有多次臂部肌肉注射药物病史。 2.步态异常，跑跳不灵活。站立或坐位时双膝分开，不能靠拢。 3.下蹲时不能始终保住在中立位屈髋，在约９０°时屈髋受限。需外展外旋髋关节才能继续屈髋，且双髋不能内收并拢。严重者双膝不能并拢，如蛙式样。 4.臀部皮肤凹陷，可触及硬索条物。 5.骨盆Ｘ线摄片骨关节未见异常。

治疗原则
　　1.采取手术切除臀大肌疤痕病变，松解挛缩的软组织（如臀大肌部份止点松解术）。术中要注意检查证明屈髋自如，无弹响后，才结束手术。术后双下肢并拢固定，术后第二天，开始功能锻炼。

用药原则
　　患者术前一般不需用药物治疗，术后要应用抗生素预防感染。可根据具体情况，选择不同的抗生素。

辅助检查
　　1.对门诊病人一般不需作任何检查，但若要与臀部疾病、肌肉疾病等作鉴别时，检查专案以检查框限“Ａ”中 第１、２、８项为主； 2.对住院手术者，则要作检查框限“Ａ”中的所有专案，个别病人可同时作检查框限“Ｂ”。

疗效评价
　　1.治愈：症状、体征消失，功能完全或基本恢复。手术伤口愈合。 2.好转：症状、体征有改善，功能有改善，伤口愈合。 3.未愈：症状：体征无明显改善，功能无变化。