缺血性脑卒中

　　又称脑梗死，常见病因有动脉粥样硬化、动脉炎、动脉纤维肌肉发育异常、夹层动脉瘤、烟雾病、外伤、心脏瓣膜病、颅底肿瘤等。

临床表现
　　１短暂脑缺血性发作（TLA)发作性神经缺失，持续数分至数小时，最长不超过２h0，恢复后无后遗症，可反复发作：颈动脉系统TLA：肢体无力至瘫痪、感觉或语言障碍、单眼黑朦，少数有意识障碍；椎动脉系统TLA：眩晕、复视、步态不稳、耳鸣、听力和吞咽障碍等。２可逆性缺血性神经功能障碍（RIND)表现同TIA，但持续时间超过２４h，可达数日至３周，可逐渐完全恢复；３进展性卒中 神经功能障碍在几小时至几天内仍在发展，呈阶梯式加重；４完全性卒中 神经缺失症在发病６h内达高峰，持续３周以上，常伴意识障碍。

治疗原则
　　１病因治疗；２药物治疗；３溶栓治疗：静脉法 尿激酶、链激酶等静滴；动脉法 脑血栓形成急性期（发病７－８h内），经选择性导管注入尿激酶或重组织纤维蛋白溶酶原激活剂（rTPA)，配合导管扩张可提高疗效；４手术治疗：动脉血栓内膜切除；颈部动脉旁路手术；颅内外动脉吻合术；大网膜颅内移植术、头皮动脉－硬脑膜－脑皮质贴敷术；颅骨外减压术。

用药原则
　　１维持适当血压， 不宜过低或过高；２抗血小板凝聚疗法；３防治脑水肿；４改善微循环。

辅助检查
　　１头CT检查 TIA者多正常，仅少数有条形或圆形低密度改变，并可增强。RIN、进展性卒中和完全性卒中都有硬死灶。２头MRI检查 上述四种类型病人均可有Ｔ１加权低信号灶，T２加权为高信号的缺血或梗死灶。３超声多普勒检查 可显示脑动脉管壁和血流的异常。４局部脑血流测定（rCBF）正常值为每分钟0.45-0.5ml/g,病灶侧rCBF异常。５脑血管造影 为本病主要的辅助诊断方法。