脑震荡

　　脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在，应注意及时作出鉴别诊断。

临床表现
　　1.意识障碍：程度较轻而时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时。 2.近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。 3.其他症状：常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。 4.神经系统检查无阳性体征。

诊断依据
　　1.头伤后立即发生短暂性昏迷，时间在３０分钟内，清醒后常有近事遗忘、头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状，血压，呼吸和脉搏基本正常。 2.神经系统检查无阳性体征，腰椎穿检查脑脊液压力和成分正常。

治疗原则
　　1.脑震荡病人伤后应短期留院观察２—３天，定时观察意识、瞳孔和生命体征的变化，以便及时发现可能并发的颅内血肿。 2.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动。 3.对症支持治疗。 4.精神鼓励，消除顾虑。

用药原则
　　1.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂处理。 2.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体。

辅助检查
　　1.对脑震荡患者的检查专案以基本检查为主。 2.症状较重者可选择ＣＴ或磁共振检查，以排除合并脑挫裂伤或颅内血肿。

疗效评价
　　1.治愈：症状消失，恢复正常生活和工作。 2.好转：症状好转，生活能自理，有一定的工作能力。 3.未愈：症状无改善，生活不能自理。