结肠破裂

　　外力的作用致结肠穿孔称为结肠破裂。临床上主要表现为腹痛、腹胀及细菌性腹膜炎。 结肠破裂多发生于上腹或两侧腹的创伤，绝大多数为开放伤，闭合伤极小。对比小肠而言，结肠组织愈合能力差，腹腔污染重，因而术后容易形成肠瘘。

临床表现
　　1.腹痛、腹胀、发热。 2.腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱或消失。 3.可伴有休克表现。

诊断依据
　　1.明确的腹部创伤史。 2.上述的临床表现。 3.腹腔穿刺阳性，腹部Ｘ线检查可见气腹征。

治疗原则
　　1.防治休克。 2.抗感染。 3.纠正水、电解质紊乱。 4.手术治疗。

用药原则
　　1.对单纯性结肠穿孔且一般状况较好者，术后以“Ａ”和“Ｂ”项药物补液，抗感染，纠正水电解质紊乱为主。 2.伴有休克者，积极抗休克。 3.对于老年患者，或破损严重且伴营养状况不良者，术后应注意加强支持疗法，必要时给予输血或人体白蛋白和头孢三嗪，以增强伤口的愈合能力。

辅助检查
　　1.对单纯性结肠破裂者，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对疑合并有多器官损伤者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：经手术治疗后，症状体征消失伤口愈合，无并发症者。 2.好转：经手术治疗后，症状体征明显改善，伤口感染者。 3.未愈：手术后发生结肠瘘或腹腔有严重感染，需二期手术治疗者。