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大口畸形

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  面横裂为口角的过度裂开,程度不同,轻者表现为皮肤的沟状凹陷,重者裂入口腔,是一种少见的面颌部先天畸形,一般称巨口症,若巨口症同时伴有同侧咬肌、颌骨或耳部发育不良,则系第一、二腮弓畸形所致。 面横裂系胚胎发育时期上颌突与下颌突部分或全部未融合所引起,可有单侧裂或双侧裂之分,以男性多见,多为单侧,一般裂隙多终止于颊部,严重则裂入口腔。根据面裂裂隙的不同程度,又有轻、中、重度之分,可分为三度。而第一、二腮弓综合征所呈现的巨口,由于口唇变形,影响语言和进食功能,常有垂液外溢

临床表现
  1.口角过度裂开,有沟状凹陷或裂入口腔; 2.同侧咬肌、颌骨或耳部发育不良; 3.口唇变形,垂液外溢; 4.言语、进食功能受影响。

诊断依据
  1.出生后即有口角过度裂开,程度不等; 2.巨口症伴有同侧咬肌、颌骨或耳部发育不良,系第一、二腮弓畸形所致。

治疗原则
  1.皮肤软组织凹陷应用“Z”成形术原则修复治疗; 2.大口畸形矫正,沿裂口将各层组织分离逐层严密缝合,注意口角定位,务求对称; 3.颌骨、下颌凹陷应用组织移植术修复; 4.耳部畸形严重者按耳廓再造方法修复。

用药原则
  1.一般情况下,用药以用药框限“A”、“B”为主; 2.必要时,用药可以包括用药框限“C”。

辅助检查
  1.一般情况下,检查专案以检查框限“A”为主; 2.有并发症时,检查专案可包括检查框限“A”、“B”。

疗效评价
  1.治愈:畸形矫正,口角位置基本恢复正常。 2.好转:畸形大致改善,口角重定尚可。 3.未愈:畸形未矫正,口角未重定。

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