葡萄球菌属（staphylococcus）

互联网2013-11-14

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葡萄球菌属（ staphylococcus ）是一群革兰氏阳性球菌，因常堆聚成葡萄串状，故名。多数为非致病菌，少数可导致疾病。葡萄球菌是最常见的化脓性球菌，是医院交叉感染的重要来源。球形或稍呈椭园形，直径 1.0um 左右，排列成葡萄状。葡萄球菌无鞭毛，不能运动。无芽胞，除少数菌株外一般不形成荚膜。易被常用的碱性染料着色，革兰氏染色为阳性。其衰老、死亡或被白细胞吞噬后，以及耐药的某些菌株可被染成革兰氏阴性。

营养要求不高，在普通培养基上生长良好，在含有血液和葡萄糖的培养基中生长更佳，需氧或兼性厌氧，少数专性厌氧。 28-38 ℃均能生长，致病菌最适温度为 37 ℃， ph 为 4.5-9.8 ，最适为 7.4 。在肉汤培养基中 24 小时后呈均匀混浊生长，在琼脂平板上形成圆形凸起，边缘整齐，表面光滑，湿润，不透时的菌落。不同种的菌标产生不同的色素，如金黄色、白色、柠檬色。色素为脂溶性。葡萄球菌在血琼脂平板上形成的菌落较大，有的菌株菌落周围形成明显的全透明溶血环（β溶血），也有不发生溶血者。凡溶血性菌株大多具有致病性。

多数葡萄球菌能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产生气。致病性菌株能分解甘露醇。根据生化反应和产生色素不同，可分为金黄色葡萄球菌（ staph. aureus ）、表皮葡萄球菌 (staph. epidermidis) 和腐生葡萄球菌 (staph. saparophytics) 三种。其中金黄色葡萄球菌多为致病菌，表皮葡萄球菌偶尔致病，腐生葡萄球菌一般不致病。 60%-70% 的金黄色葡萄球菌可被相应噬菌体裂解，表皮葡萄球菌不敏感。用噬菌体可将金葡萄菌分为 4 群 23 个型。肠毒素型食物中毒由ⅲ和ⅳ群金葡萄菌引起，ⅱ群菌对抗生素产生耐药性的速度比ⅰ和ⅳ群缓慢很多。造成医院感染严重流行的是ⅰ群中的 52 、 52a 、 80 和 81 型菌株。引起疱疹性和剥脱性皮炎的菌株经常是ⅱ群 71 型。

人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力。只有当皮肤粘膜受创伤后，或机体免疫力降低时，才易引起感染。患病后所获免疫力不强，难以防止再次感染。

不同病型采取不同检材如脓汁、血液、可疑食物、呕吐物及粪便等。

直接涂片镜检

取标本涂片，革兰氏染色后镜检，根据细菌形态，排列和染色性可作出初步诊断。

分离培养与鉴定

将标本接种于血琼脂平板，甘露醇和高盐培养基中进行分离培养，孵育后挑选可凝菌落进行涂片、染色、镜检。致病性葡萄球菌的主要特点：凝固酶产生阳性，金黄色素，有溶血性，发酵甘露醇。食物中毒病人的呕吐物，粪便或剩余食物在作细菌分离鉴定的同时，接种于肉汤培养基中，孵育后取滤液注射于 6 ～ 8 周龄的幼猫腹腔，注射后 4 小时内发生呕吐、腹泻、体温升高或死亡提示有肠毒素存在的可能。这年来，采用免疫学方法检测葡萄球菌肠毒素繁多，如反向间接血凝、 elisa 、放射免疫等方法较快速敏感。