脑膜炎球菌（meningococcus）

互联网2013-11-14

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脑膜炎球菌（ meningococcus ）的学名是脑膜炎奈瑟氏球菌 (n.meninyitidis) ，为流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原菌。革兰氏阴性双球菌，在急性期或早期患者脑脊髓液中，大多位于中性粒细胞内，呈肾形成双排列，凹面相对。电镜下可以观察到自病人分离的毒性菌株有微荚膜和菌毛。培养条件要求较高，普通培养基上不生长，在含有血清或血液的培养基上方能生长，如经加热（ 80 ℃以上）的血液琼脂培养基（称为巧克力血液培养基）。本菌为专性需氧菌，但初次培养时，在 5 ～ 10%co2 低氧环境中生长最旺盛，最适 ph7.0 ～ 7.4, 最适温度 37 ℃ , 培养 24 ～ 72 小时后 , 菌落呈圆形、光滑、湿润、透明、微带灰兰色。在血清肉汤中均匀生长。

脑膜炎球菌抵抗力弱，对寒冷、日光、热力、干燥、紫外线及一般消毒剂均敏感。对磺胺、青霉素、链毒素、金霉素均敏感，但容易产生耐药性。根据脑膜炎球菌表面荚膜多糖抗原的不同，将本菌分为 a 、 b 、 c 、 d 、 x 、 y 、 29e 及 w135 九个血清群，对人类致病的多属于 a 、 b 、 c 群，我国 95% 以上病例为 a 群，有的地区发现 b 群和 c 群。 x 、 y 、 z 等经常在带菌者中发现，极少致病。以根据外膜蛋白抗原（型特异性）将各血清群分为若干血清型。

脑膜炎球菌的主要致病物质为荚膜、菌毛、内毒素。脑膜炎球菌通常寄居于正常人鼻咽腔，在约有 5 ～ 10% 的健康人鼻咽部带有本菌，流行期高达 20 ～ 70% ，但带菌者 90% 并不病，少数引起鼻咽炎，严重者造成菌血症，仅 1 ～ 2% 的人，经血流或淋巴到达脊髓膜引起化脓性脊髓膜炎。带菌者和病人是传染源。脑膜炎球菌经飞沫传染，也可通过接触病人呼吸道分泌物污染的物品而感染。潜伏期约 1 ～ 4 天。本病的发生和机体免疫力有密切的关系，当机体抵抗力低下时，侵入鼻咽腔细菌大量繁殖而侵入血流，引起菌血症和败血症，病人出现恶寒、发热、恶心、呕吐、皮肤上有出血性皮疹，皮疹内可查到本菌。严重者侵犯脑脊髓膜，发生化脓性脑脊髓膜炎，出现头痛，喷射性呕吐，颈顽强直等脑膜刺激症。甚至由于两侧肾上腺出血，发生肾上腺功能衰竭，中毒性休克。上述症状的产生，与细菌自溶和死亡释放出大量内毒素有关。脑膜炎双球菌和淋球菌能产生一种胞外酶，即 lga 蛋白酶，能特异性地裂解人 lga1 ，进而破坏人的正常免疫功能，它在致病中的作用越来越受到重视。

成人对脑膜炎球菌有较强免疫力，感染后仅 1 ～ 2% 的表现脑膜炎。儿童免疫力较弱，感染后发病率较高。母体内抗体可通过胎盘传给胎儿，故 6 个月以内婴儿患流脑很少。感染后体产生的荚膜多糖抗体、抗外膜蛋白抗体，有特异杀伤脑膜炎球菌的作用，抗脂多糖抗体可能在中和毒性方面有一定意义。

对易感儿童注射纯化流脑群特异性多糖菌苗，进行特异预防。流行期间可口服磺胺药物预防。治疗流脑首选磺胺，也可用青霉素、氯霉素或氨苄青霉素。