传染性单核细胞增多症

　　传染性单核细胞增多症（传单）是由ＥＢ病毒引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病。本病好发于青少年，男比女多为３:２。本病在欧美、澳大利亚、日本等地流行较广泛，并可引起散发性流行。我国各地均有发病，以南方较多。通过飞沫传播，病毒侵入体内后约经５－１５天的潜伏期然后发病。 临床特征为发热、咽痛、淋巴结及肝脾肿大，周围血中淋巴细胞增多，并出现异型淋巴细胞，血清嗜异性性抗体及ＥＢ病毒抗体阳性。

临床表现
　　1.发热，大多数为３８°－４０℃个别可达４０℃以上，持续１－２周或３－４周。 2.咽峡炎：咽痛、咽充血明显，扁桃体肿大，有渗出。软硬腭交界处及咽弓处可出现小出血点或瘀点。 3.淋巴结肿大为常见，全身淋巴结可累及，以颈部最常见。 4.肝脾肿大及黄疸。 5.其他：可出现皮疹，头痛、呕吐，脑膜脑炎、瘫痪、昏迷等神经系统及心肺肾等器官受损。 6.血象中白细胞常为轻度升高，分类以淋巴细胞升高，可见异型淋巴细胞，常超过１０％。 7.嗜异凝集试验：阳性。 8.抗ＥＢ病毒抗体试验：阳性。

诊断依据
　　1.发热、咽峡炎、淋巴结肝脾肿大，皮疹及头痛、脑膜炎等表现。 2.血象中白细胞升高，见异型淋巴细胞＞１０％。 3.嗜异凝集试验阳性。 4.抗ＥＢ病毒抗体试验阳性。

治疗原则
　　1.良好护理。 2.预防及治疗细菌感染。 3.对症及支持治疗。 4.肾上皮质激素应用。

用药原则
　　1.轻症病人对静脉补液，对症治疗，口服抗生素为主。 2.较重病人，有明显合并感染时以静脉补液，静脉使用抗生素，对症治疗。若能给以丙种球蛋白或恢复期病人的血清治疗，效果为更佳。 3.对于重症或有明显中枢神经系统症状的病人，应加用肾上腺皮质激素、干扰素、丙球及／或恢复期血清。

辅助检查
　　1.对典型病例检查专案以检查框限“Ａ”为主。 2.对病情较重，难以除外结核病、结缔组织病、神经系统疾病时检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。

疗效评价
　　1.治愈：(1)症状与体征消失。(2)血象，肝功能等实验室检查恢复正常（抗ＥＢ病毒抗体除外）。(3)并发症治愈。(4)观察一个月无复发。 2.好转：(1)症状与体征好转。(2)血象与肝功能等实验室检查好转。(3)并发症好转或治愈。 3.无效：(1)症状与体征无好转或恶化。(2)血象与肝功能等实验室检查无好转或恶化。(3)并发症发生或恶化。