低血糖症
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血葡萄糖低于2.8mmol/L,出现交感神经兴奋性增高和脑功能障碍症群时称为低血糖症。低血糖症按病因和发病机理可分为二类,即自发性低血糖症和外源性低血糖症。自发性低血糖症又分:饥饿性(空腹)低血糖症和反应性(餐后)低血糖症、外源性低血糖症见于胰岛素降糖药过量的病人。
临床表现
1.交感神经兴奋症状:饥饿感、软弱无力、面色苍白、头晕、心慌、脉快、出冷汗、肢体颤抖等。 2.脑功能障碍症状:精神激动、恐惧、幻觉、狂躁、惊厥、抽搐、嗜睡甚至昏迷死亡。
诊断依据
1.有低血糖的临床表现。 2.血糖<2.8mmol/L。 3.给予葡萄糖后低血糖症状可消除。
治疗原则
1.纠正低血糖。 2.病因治疗。
用药原则
1.轻者口服糖水或糖果。 2.严重及持久的低血糖需继以5-10%葡萄糖500-1000ml滴注几天。静注葡萄糖困难时,可给胰高糖素肌注。 3.特发性低血糖应予精神治疗和体育锻炼,调节饮食,适当提高蛋白质和脂肪量,减少糖食。
辅助检查
1.对病因明确者检查专案以检查框限“A”为主。 2.对病因不明确者检查专案可包括检查框限“A”、“B”、“C”。
疗效评价
1.治愈:症状体征消失,血糖正常。 2.好转:症状体征好转,血糖升高但未正常。 3.未愈:症状体征无改善或恶化,血糖不变或下降。