短暂性脑缺血发作

　　短暂性脑缺血发作是由于供应脑的动脉（主要为颈内－中动脉系统或椎－基底动脉系统两个脑供血系统）一过性供血不足，引起相应动脉分布脑组织暂时性功能障碍。临床表现为反复发作性的脑局限性症状和体征，如：偏瘫、偏身麻木、讲话不清等症状，该病为常见病，５５岁以上的老年人发病率高，男性比女性高，其表现为发病快、历时短、在２４小时以内可以完全恢复，多次发作可发展为完全性卒中（大中风）即短暂脑缺血的反复发作常常是严重脑梗塞的警报，因此及时诊断和治疗是预防大中风的重要手段。

临床表现
　　1.发作呈突然起病，症状与体征根据影响的动脉系统而不同，可维持２、３分钟至３０分钟甚至更长，但不超过２４小时，发作频率不定，有几年内发作１－２次者，亦有一日数次发作者。 2.颈内动脉病变时，典型症状为同侧失明、对侧偏瘫与感觉异常，主侧半球（通常为左侧）颈动脉缺血时可表现失语伴对侧轻偏瘫，偏盲亦是常见症状。 3.椎基底动脉系统受累时，其表现为头晕、眼花、走路不稳、眩晕耳鸣，严重时意识模糊、双目失明或复视、单侧或双侧肢体无力与感觉异常、倾倒发作、构音障碍等。

诊断依据
　　1.突然的、短暂的局灶性神经功能缺失发作，在２４小时内完全恢复，常有反复发作史； 2.临床症状刻板地（椎基底动脉系统受累时常可有变化）出现； 3.发作间歇期无神经系统体征； 4.起病年龄大多在５０岁以上，有脑动脉粥样硬化体征； 5.无颅内压增高，并与癫痫、晕厥、内耳眩晕症等相鉴别。

治疗原则
　　1.对高血压、心脏病、动脉粥样硬化等原发病的治疗。 2.抗凝治疗。 3.血管扩张剂。 4.降血脂、降低血粘度； 5.血管手术，切除血管内膜和硬化斑或血管扩张支架成形术。 6.对症治疗。

用药原则
　　1.对高血压、动脉硬化要及时予以治疗； 2.近期发生且发作频繁者可立即使用肝素静脉滴注；新近报道应用低分子肝素疗效好、副作用小（尤其是肝素引起出血的副作用）。 3.发作次数较少者可口服新双香豆素一类抗凝剂。 4.对偶发者，在使用抗凝剂前，可使用阿司匹林、潘生丁、苯磺唑酮等药物。力抗栓（Ｔｉｃｌｉｄ）活血素口服液是更为有效的新特药物。 5.低分子右旋糖酐可帮助降低血粘度；血管扩张剂及中药根据具体病人慎用。

辅助检查
　　体格检查时要注意确定有无高血压、严重贫血、红细胞增多症、感染等疾病；详细的神经系统检查有助于发现缺血血管的定位；颅脑ＣＴ检查以便明确有无梗塞（尤其是腔隙性脑梗塞）。选择颅脑核磁共振成像（ＭＲＩ）检查可使检查更准确。脑血管多普勒超声波检查以t解不同脑血管的血流情况及局部血管壁变化情况。脑血管造影或颅脑核磁共振血管造影（ＭＲＡ）或数位减影血管造影（DSA）检查以便获得发生缺血的血管的直接证据，以便确定治疗方案（包括血管外科手术治疗等）。三大常规、肝肾功能检查以便t解患者其他脏器的功能情况及血液疾病引起该病的初步检查。血脂、血糖检查、心电图和超声心动图以便病因诊断；脑电图检查有助于与癫痫等疾病的鉴别诊断。

疗效评价
　　1.治愈：症状体征消失，短期内无发作。 2.好转：症状体征消失，短期内少发作。 3.未愈：发作次数及发作时的症状体征无改善。