心脏骤停与心肺脑复苏

心脏骤停是内科危重急症之一。常发生于各种心脏病，如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎或心肌病及严重的主动脉瓣狭窄，大量心包积液、梗阻型心肌病、病窦等。亦常见于严重的电解质紊乱、药物中毒、手术及麻醉意外、溺水、触电各种原因所致的休克等。心脏骤停是否能抢救成功，在于抢救是否及时和正确，因此应正确掌握心肺脑复苏技术，就地抢救，不断提高抢救成功率。
临床表现
　　一般心脏骤停４秒以上，病人可以出现黑蒙；5-10秒者由于脑缺氧而引起昏厥；停搏１５秒者可产生昏厥和抽搐，称Adams-Stokes综合征。如不及时恢复，可进入昏迷状态，接着出现叹气样呼吸困难及紫绀，多在心跳停止４５秒后出现瞳孔散大，1-2分钟后瞳孔固定。心跳停止3-5分钟以上者，往往造成中枢神经系统不可逆损害。
诊断依据
　　1.主要依据：(1)突然神志丧失或抽搐；(2)大动脉搏动消失（如颈动脉）；(3)心音消失。 2.次要依据：(1)叹气样呼吸或呼吸停止；(2)瞳孔散大；(3)手术时伤口不出血。 3.辅助检查：心电图示心跳骤停有三种表现：(1)心室颤动或扑动，呈心室颤动或扑动波；(2)心室停搏：心电图呈一条直线或仅有心房波；(3)心电－机械分离：心电图虽有慢而宽大ＱＲＳ波，但不产生有效的机械收缩。
治疗原则
　　心跳骤停一旦发生，应立即进行心脑肺复苏的ＡＢＣ程式，必须分秒必争。
用药原则
　　一旦发生心跳骤停应立即进行心肺脑复苏术，立即使用心脏呼吸复苏选用“Ａ”、“Ｂ”项中药物、利尿、脱水、纠正酸堿平衡失调及电解质紊乱、人工心脏按压术等，做到分秒必争，争取复苏成功。
辅助检查
　　“Ａ”项检查是本病首选，待抢救稍有效果时，可再选择“Ｂ”项中专案检查。
疗效评价
　　1.治愈：心脏跳动恢复，自主呼吸恢复，神志恢复者。 2.好转：心跳恢复，但神志未能恢复者。 3.无效：心跳呼吸均未能恢复者。