急性肾炎

　　急性肾小球肾炎简称急性肾炎，因病因不同有人称为急性肾炎综合征。它是一组急性起病，因感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球非化脓性炎性病变。临床上以水肿、少尿、血尿和高血压为主要表现，病儿发病前往往有感冒、扁桃体炎或皮肤化脓感染等前驱疾病，本病是小儿时期最常见的一种肾脏疾病。常见于３￣８岁儿童，２岁以下极少见。预后一般良好，病程为６个月到１年，发展为慢性肾炎者仅极少数。少数患儿可在发病的头１周出现严重症状，如高血压脑病、肾功能不全、心衰等，所以对本病应给予高度重视。

临床表现
　　1.多有呼吸道感染、皮肤感染以及某些病毒感染等前驱感染史。 2.水肿：始于眼睑，呈下行性，非凹陷性。 3.尿少及血尿：２４小时尿量婴幼儿小于２００ｍｌ，学龄前儿童小于３００ｍｌ，学龄儿童小于４００ｍｌ。肉眼血尿颜色可为洗肉水样或浓茶样。 4.高血压，血压增高明显时可出现头痛、呕吐及抽搐、意识障碍等高血压性脑病等表现。 5.可有咳嗽、气促、心悸、肺部罗音等严重回圈充血表现。

诊断依据
　　1.病前１￣４周有前驱感染。 2.临床表现有非凹陷性水肿、少尿、血尿、高血压四大症状。 3.尿检查有蛋白、红细胞及管型等。 4.血清尿素氮增高，肌酐清除率下降。

治疗原则
　　1.对症治疗缓解病情。 2.预防和控制严重症状。 3.抗生素应用。 4.卧床休息。 5.水肿、尿少期低盐饮食。

用药原则
　　1.对轻型病例以休息及低盐饮食为主，并肌注青酶素或其他有效抗生素。 2.典型病例除注意休息、饮食、控制感染外，尚需对症治疗如降压、利尿等。 3.对重症病例以预防和控制严重症状为主，例如静注速尿和安定，静滴硝普钠、酚妥拉明等。

辅助检查
　　1.对病情轻，病变典型者检查专案以检查框限“Ａ”为主。 2.对病程迁延及反复发作需与肾病综合征或慢性肾炎鉴别者检查专案可包括检查框限“Ａ、Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈 (1)临床症状、体征消失，尿常规连续３次正常，肾功能正常为临床治愈。 (2)出院后连续追踪１年，尿常规及艾迪氏计数正常者为痊愈。 2.好转 (1)水肿基本消退，血压正常，并发症消失。 (2)肾功能无明显障碍。 (3)尿常规轻度异常。 3.未愈 (1)临床症状、体征未消失。 (2)肾功能未恢复正常。 (3)尿常规异常。