新生儿败血症

　　新生儿败血症是指致病菌进入血液生长繁殖，产生毒素而造成全身性细菌感染。有时在体内产生多发病源，形成严重病症。由于症状隐敝，又缺乏快速特异的诊断方法，给早期诊断造成困难，严重威胁着新生儿的健康和生命。 本症发病率在足月儿和早产儿中分别占活产婴儿的０．１％和０。４％。使用抗生素治疗后，近年来病死率有所下降，但发病率却下降甚少，约有１￣５％。新生儿免疫功能低下，脐部未愈合，皮肤粘膜薄嫩易破损感染。由于新生儿对炎症局限能力弱，感染容易扩散，所以易发展为败血症。早期表现为不吃奶，哭声减弱，发热或体温不升，严重者出现贫血、黄疸、皮肤出血、腹胀甚至抽搐，治疗及时可避免病症加重。随着新的有效抗生素增加，治疗技术的提高，新生儿败血症死亡率逐年下降
　　临床表现
　　1.早产儿表现为厌食、拒奶、虚弱，面色苍白、口周发绀、体重不增，体温不恒定，可发热、正常或不升。 2.足月儿多表现发热，精神反应差，吃奶不好，烦躁不安，皮肤发花。 3.重症患儿出现不规则体温，甚至高热，有明显中毒症状，面色苍白，发青或发灰，黄疸加重，可发生高胆红素血症。常伴发肺炎、腹胀、呕吐、腹泻、抽搐或肺出血、ＤＩＣ而死亡。

诊断依据
　　1.病史：孕母有发热感染史，或分娩中有羊水早破、羊水混浊、恶臭，产程延长，不洁断脐史，婴儿皮肤粘膜有破损或有脐部感染。 2.临床表现：感染中毒症状，体温升高或不升，精神差，吃奶减少，面色青灰，黄疸，腹胀，体重不增，肝脾肿大，皮肤出血点，局部化脓源或转移性化脓病源。 3.血像白细胞数增加或减少，中性粒细胞增加，核左移，可见中毒颗粒，贫血及血小板减少。 4.血或感染源细菌培养可阳性。 5.血清胆红素增高。

治疗原则
　　1.抗生素治疗。 2.支援疗法。 3.对症治疗。 4.病源处理。

用药原则
　　1.病程早期、轻型病例，且未经治疗者选用青酶素、氨芐青酶素、新青酶素Ⅱ、先锋酶素Ⅴ￣Ⅵ。 2.病情危重，且经治疗效果差者选用先锋必、西力欣、菌必治、复达欣等抗生素。并加强支援疗法，如静脉用丙种球蛋白、输血浆、新鲜血等。 3.如并发休克、ＤＩＣ加用多巴胺、肝素等治疗。

辅助检查
　　1.轻者检查专案以检查框限“Ａ”为主。 2.并发化脓性脑膜炎者增加检查框限“Ｂ”。 3.并发ＤＩＣ者增加检查框限“Ｃ”的专案。

疗效评价
　　1.治愈： (1)一般情况好，体温稳定在正常范围，体重增加。 (2)临床症状、体征消失，病源痊愈。 (3)血像正常，血培养阴性。 2.好转： (1)一般情况好转，体温正常或不稳定，体重增加。 (2)临床症状好转，体征减轻。 (3)血白细胞计数及分类仍偏高，血培养阴性。 3.未愈： (1)临床症状、体征仍明显。 (2)血白细胞计数仍高，血培养可阳性。