新生儿硬肿症

　　新生儿硬肿症亦称新生儿皮脂硬化症，大部分由寒冷引起，故又称寒冷损伤综合征，但也可因其他因素如感染而在夏季发病，故又有称为感染硬肿症或夏季硬肿症。此症为新生儿严重疾病之一，多见于出生后第１￣２周的早产儿或有感染窒息、先天畸形新生儿，多发生在寒冷季节，由感染因素引起的可见于夏季，病儿出现全身冰冷，皮肤及皮下脂肪变硬及水肿，触摸有“冷猪肉”的感觉，严重者可引起肺出血、ＤＩＣ、急性肾功能衰竭或继发感染而死亡。本病发生率仅次于肺炎，近年来其病死率仍高达２０￣５０％。但随着医疗技术、医疗条件的好转，此病的治愈率逐年提高。有报道体重在１．５公斤以下患硬肿症的早产儿通过中西医结合治疗可治愈出院。

临床表现
　　1.多发生于寒冷季节。 2.体温：常在３５℃以下，全身冰冷。 3.硬肿：先发生于小腿、大腿外侧，渐波及下肢、臀部、腹部、面颊、上肢，严重者波及全身，触及似像皮样，伴水肿者按之凹陷。 4.皮色：开始发红，伴缺氧时为紫红色，伴黄疸时呈蜡黄色。 5.哭声低或不哭，吸吮困难，少动，心音低，心率慢，多合并肺炎、败血症，严重者突然死于肺出血。

诊断依据
　　1.多见于冬季，有受冷或保暖不当，异常分娩或感染史。 2.未成熟儿或低出生体重儿多见。 3.反应低下，有“三不”症状（不吃、不哭，体温不升）。 4.皮肤发凉，皮下脂肪变硬，皮肤暗红或暗紫。 5.常并发肺炎、败血症、肺出血或ＤＩＣ。 6.肢体血流图显示血流量减少。

治疗原则
　　1.复温：可置热水袋或置入温箱。 2.营养：保证热卡供给。 3.纠正酸中毒，改善微循环。 4.抗感染。 5.对症治疗。

用药原则
　　1.硬肿症患儿应放入温箱保暖。 2.轻度硬肿症以供足热卡、多巴胺、能量合剂、抗生素为主。 3.中、重度硬肿症以低分子右旋糖酐、多巴胺、补堿、血浆、脂肪乳、抗生素为主。注意支援疗法及并发症防治。 4.合并ＤＩＣ加用肝素，抗休克等治疗。

辅助检查
　　1.对轻度硬肿症检查专案以检查框限“Ａ”的１￣７项为主。 2.对中、重度硬肿症或并发肺炎、败血症、ＤＩＣ者，检查专案可包括检查框限的“Ａ、Ｂ、Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈： (1)一般情况好，吸吮有力，体温正常，皮肤硬肿消失、颜色正常。 (2)无并发症或并发症已治愈。 2.好转： (1)一般情况好转，体温仍偏低。 (2)皮肤硬肿面积比治疗前缩小。 3.未愈： 临床症状、体征未见好转或加重。