坏死性龈口炎

　　坏死性龈口炎由奋森螺旋体和梭形菌感染所致，临床上本病较少见。当局部或全身抵抗力下降，口腔卫生不良，营养不佳时，病情可迅速发展，病损严重。急性者多见于儿童，慢性者多见于成人。

临床表现
　　1.急性发病者牙龈坏死溃疡，牙间乳头消失，牙龈出血，牙松动明显，口腔恶臭，进食和吞咽困难，垂液增多，局部区域淋巴结肿痛，血中白细胞升高伴发热、头痛、全身乏力。 2.慢性者少见，主要表现为牙龈易出血，轻痛、口臭，在龈乳头处可见灰黑色坏死组织。

诊断依据
　　1.急性者，起病急，全身困倦无力，发热，龈缘及龈乳头坏死并呈灰黑色，龈易出血，口臭。 2.重者牙龈坏死迅速，牙槽骨外露，牙松动。 3.局部疼痛，涎液增多。 4.取坏死组织涂片可见大量螺旋体及梭形桿菌。 5.慢性者主要为龈易出血，轻痛、口臭、龈乳头可见灰黑色坏死组织。

治疗原则
　　1.全身支援疗法。 2.选用有效的抗生素＋灭滴灵抗感染。 3.除去局部坏死组织。 4.加强口腔护理。 5.中医辩证施治。

用药原则
　　1.一般发病后首先选用“Ａ”限和“Ｂ”限内药物治疗多能治愈。 2.“Ａ”限抗菌素治疗无效时可选用“Ｂ”限或根据药敏试验选用其他敏感抗菌素。

辅助检查
　　本病由于发病急，病情发展较迅速，可短期内发生广泛性牙龈坏死，因此，发病的早期就应进行取病变部标本做涂片培养检查，力争早期确诊，及时有效地活疗。

疗效评价
　　1.治愈：症状和体征消失，病损愈合。 2.好转：症状和体征明显改善，病损趋向愈合。 3.未愈：症状和体征无改善。