创伤性溃疡
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创伤性溃疡是指因残根、残冠的锐利边缘、不良修复体或充填物的慢性机械性创伤所引起的溃疡。溃疡可深可浅,与不良刺激物相吻合,但一旦刺激物去除溃疡可自行消失,若溃疡长期不愈,可转变为癌。本病中大多见于成年人,无性别之分。
临床表现
1.溃疡的特点一般是单发的,溃疡凹陷,底较深,边缘可隆起,表面有黄白色伪膜。 2.溃疡可有轻度疼痛。 3.病损位于刺激物附近或接触刺激物。
诊断依据
1.溃疡相应部位存在不良刺激因素。 2.溃疡多数为单发性,与刺激物吻合。 3.去除不良刺激物后溃疡在短期内消退。
治疗原则
1.彻底去除局部不良刺激物。 2.抗生素抗感染。 3.不易愈合的溃疡可行手术切除。
用药原则
对于早期的创伤性溃疡用药以口服抗生素为主并保持口腔卫生,出现疼痛者则对症用药治疗。如果溃疡合并较严重的感染,全身症状明显者,用药则以肌注或静滴抗生素,效果迅速。
辅助检查
对于创伤性溃疡特别是长期不愈合的溃疡,应该高度重视,及早进行组织病理活检,排除溃疡癌变的可能。为了与结核性溃疡相鉴别可进行X光胸透及胸片检查,必要时做结核菌素(OT)试验检查。
疗效评价
1.治愈:去除局部刺激因素及用药治疗后,溃疡愈合、粘膜正常。 2.好转:去除局部刺激因素及用药治疗后,溃疡明显缩小。 3.未愈:去除局部刺激因素及用药治疗后,症状及体征无改善。