腭裂

　　腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，在我国新生儿中唇、腭裂的发生率约为１：１０００，绝大多数腭裂的发生是遗传与环境两种因素共同作用的结果，环境因素即胚胎生长发育的环境，也即母体的生理状态，如怀孕期呕吐和偏食造成营养缺乏、母体遇到某种损伤、病毒感染（如风疹等）、怀孕期使用某些有致畸作用的药物或接触放射线以及因怀孕期一些不良刺激导致内分泌紊乱等，皆可扰乱胚胎生长发育的环境，影响腭部的发育，导致腭裂的发生。

临床表现
　　1.出生时即发现腭部裂开，语音不清，进流质时有自鼻孔溢出现象。 2.据裂开程度可分以下几种类型： (1)软腭裂：不分左右，仅软腭裂开； (2)部分腭裂：亦称不完全腭裂，为软腭完全裂伴部分硬腭裂； (3)单侧完全腭裂：悬雍垂至一侧切牙区全部裂开，并斜向前与前颌骨分离； (4)双侧完全腭裂：软硬腭完全裂开，裂隙在前颌骨处斜 向两侧，鼻中隔、前颌及前唇部孤立于中央。

诊断依据
　　1.出生时即发现腭部裂开，语音不清，进流质时有自鼻孔溢出现象。 2.据裂开程度可分以下几种类型： (1)软腭裂：不分左右，仅软腭裂开； (2)部分腭裂：亦称不完全腭裂，为软腭完全裂伴部分硬腭裂； (3)单侧完全腭裂：悬雍垂至一侧切牙区全部裂开，并斜向前与前颌骨分离； (4)双侧完全腭裂：软硬腭完全裂开，裂隙在前颌骨处斜向两侧，鼻中隔、前颌及前唇部孤立于中央。

用药原则
　　1.以上药物剂量指一般成人量，儿童用药应按公斤体重换算。 2.一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红酶素、青酶素等）；作较复杂修复者或患儿体质差者则一般采用联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青酶素）＋作用于革兰氏阴性菌的药物（如庆大酶素）＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或合并肺部感染者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

辅助检查
　　1.对于畸形不严重，腭骨发育未受明显影响者检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对于畸形严重，上腭发育较差，拟行正颌外科手术者检查专案可包括检查框限“Ｂ”和“Ａ”。

疗效评价
　　1.治愈：裂隙消失，腭咽闭合良好，创口愈合。 2.好转：治疗后，裂隙消失，但预计经功能训练后腭咽闭合不理想，须再次手术完善者，或术后创口部分裂开。 3.未愈：术后创口裂开。