口腔颌面部间隙感染

　　口腔、颌骨周围、颜面及颈上部肌肉，筋膜、皮下组织中的弥散性急性化脓性炎症，称为间隙感染，此也称为蜂窝织炎。如感染局限称为脓肿。其中有眶下、颊、咬肌、翼颌、咽旁、颞下、颞、颌下、口底等间隙感染。临床表现主要为发热、食欲不振、局部红、肿、热、痛及张口受限或吞咽困难、白细胞增高，可引起脑、肺部等并发症。 本病成年人发病率较高，主要为急性炎症表现，感染主要来自牙源性，少数为腺源性或血源性。口底蜂窝织炎是口腔颌面部最严重的感染，未及时接受治疗可发生败血症、中毒性休克或窒息等严重并发症，因此，早期诊断、早期治疗是关键。

临床表现
　　1.轻者无明显全身症状，重者发热、畏塞、食欲不振、周身不适； 2.局部表现为发红、肿胀、皮温高、疼痛，涉及咀嚼肌的间隙感染，有张口受限，位于舌、口底、咽旁者则出现进食、吞咽或呼吸困难。 3.区域性淋巴结肿大、压痛； 4.腐败坏死性感染者，全身中毒症状严重；局部为弥散性肿胀、皮肤紧张发亮，呈暗红色，有捻发音；

诊断依据
　　1.局部片状红、肿、热、痛； 2.区域性淋巴结肿痛； 3.有不同程度开口困难或吞咽困难； 4.重者全身症状严重，吞咽障碍，并可有呼吸困难； 5.血白细胞总数及白细胞分类中性粒细胞比例增多，可有核左移或细胞中毒颗粒；

治疗原则
　　1.病因治疗（病源牙根管开放排脓或拔除）； 2.中药治疗（清热解毒方剂）； 3.脓肿切开引流； 4.抗生素治疗； 5.对症支持治疗；

用药原则
　　1.早期轻型病例以口服抗生素，灭滴灵和其他辅助药为主； 2.中期普遍病例以肌注抗生素和其他辅助药物疗效较佳； 3.重型及多间隙感染病例以静脉用药为主，注意对症支持疗法和防止并发症； 4.对有并发症的病例，根据临床和药敏试验选择足量有效的抗生素。

辅助检查
　　1.对轻型单个间隙感染者检查专案以检查“Ａ”为主； 2.对重型，多间隙感染者与并发症的检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：全身及局部症状消失，咀嚼、言语功能恢复正常。 2.好转：全身及局部症状减轻。 3.未愈：全身及局部症状未改善。