龋齿

　　龋齿－－又称龋病，俗称“虫牙”。它是在外界环境（因素）影响下，牙齿的结构－－即牙釉质、牙本质、牙骨质发生一种慢性进行性破坏性的疾病。它是一种常见病、多发病（如一个成年人口内３２颗牙齿中，颗颗牙齿均可得病，且一颗牙齿中又可以有几处龋坏。在人类所患的疾病中，龋病的患病率排在前几位。它不仅病变在牙齿硬组织，继续发展可引起牙髓病、根尖周病等。这些疾病发生的疼痛剧烈，因此，降低咀嚼功能，妨碍消化，久而久之，使病者容易得胃病。在童年期，龋齿可以影响牙颌系统生长、发育，造成后天的牙颌畸形；龋病还可以使颌骨破坏，形成骨髓炎、上颌窦炎等多种病变，损害机体，对人类的健康危害极大。龋病按破坏程度可分为浅、中、深龋，按病变类型又分急性、慢性、静止、继发龋四种。

临床表现
　　1.牙体硬组织有色、形、质的改变。病牙龋坏处呈白垩色、黄褐色、棕褐色。实质软化，形成龋洞。 2.牙齿的结构、形态和位置异常。合面的窝沟、颊面的点隙，邻面和牙颈部缺损，检查可卡住探针。 3.合面或邻面有食物贮留或嵌塞。 4.对温度、化学刺激有症状，去除刺激，症状消失。 5.无自发痛。 6.Ｘ线摄片：证实邻面有实质性缺损，或接近髓腔的深龋洞，有时可见髓腔内修复性牙本质形成。 7.深龋洞、探查敏感。

诊断依据
　　1.牙齿颜色有改变。 2.查到龋洞，探查敏感。 3.深龋洞内，牙本质软化，食物贮留或嵌塞。 4.温度、化学刺激敏感。 5.Ｘ线摄片示：邻面缺损，或髓腔内有修复性牙本质形成。

治疗原则
　　1.去净龋坏组织，消除感染源。 2.保护牙髓，治疗时不能伤害牙髓（包括机械热、药物）。 3.对于深龋已经引起的牙髓反应，尽可能去净病变组织，促使其恢复健康。 4.为了减少疼痛，有时可在局麻下进行治疗。 5.反复安抚治疗，疗效不佳，仍有冷热痛者，进一步行牙髓治疗。

辅助检查
　　1.对于一般龋的检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对于龋病检查难度大的，可加Ｘ线摄片检查，以瞭解邻面和龈下龋，可达到比较满意的检查目的。

疗效评价
　　1.治愈：治疗后，无主观症状和客观体征，病变停止发展，恢复外形和功能。 2.好转：治疗后，无主观症状和客观体征，牙体外形未完全恢复正常。 3.未愈：治疗后龋变继续发展，或症状体征无改善。