牙列拥挤

　　牙列拥挤是指牙齿在牙弓（或颌弓）上位置或间隙不足，不能排列成一规则正常弧形，而彼此重叠错位现象。牙列拥挤是错合畸形最常见者，前牙拥挤比后牙拥挤更常见。临床上单纯的牙列拥挤较多见，常可明显地影响外观，并经常伴有覆盖过大、上颌前突、下颌前突、深覆合、开咬合等畸形出现。

临床表现
　　1.面部：如果牙齿的大小与颌骨发育均正常，仅牙排列拥挤，面部一般无异常。如牙齿过大，排列拥挤，而切牙或尖牙严重唇向低牙合错位，可出现上唇外形不规则。由上颌前部发育不足造成的前牙拥挤，鼻侧或面部中份可出现凹陷，鼻唇沟较明显，而上唇部显前突。 2.口内：可见牙齿正常或过宽，牙呈各种方向错位，牙弓弧形不规则，左右可能不对称。单侧拥挤时，中线常偏拥挤侧，土颌发育不足者上颌窦前壁内凹，上下颌均发育不足者上下颌牙均拥挤。个别前牙可能覆盖过大、覆合过深，呈反合关系，或无合接触。磨牙一般为中性牙合，有时呈轻近中或轻远中合。后牙拥挤错位可能出现反合、对刃合、锁合或无合接触等。 3.软组织如牙龈组织由于拥挤错位不易清洁，常引起慢性炎症红肿出血等症状。严重的牙有的刺激唇、颊、舌引起不舒适感。此外拥挤牙邻面易发生龋蚀。

诊断依据
　　1.牙量大于骨量，牙齿拥挤、转位元或部分重叠，有时两邻牙完全重叠。 2.拥挤程度分为： 轻度：拥挤程度轻，每个牙弓间隙差５ｍｍ以下。 中度：拥挤程度较重，每个牙弓间隙差５ｍｍ以上。 重度：拥挤程度很重，每个牙弓间隙差１０ｍｍ以上。

治疗原则
　　1.增加骨量：扩大牙弓的长度和宽度 2.减少牙量：牙齿减径或减数

用药原则
　　畸形需手术治疗者，可手术前术后行抗感染常规用药。

辅助检查
　　轻度拥挤，主要做基本检查，有条件者，做全Ａ、Ｂ项检查为佳。

疗效评价
　　1.治愈：拥挤完全解除，牙齿排列整齐，邻接关系好，覆合覆高正常，美观和功能均好，近远期效果良好者。 2.好转：拥挤部分解除，在美观和功能上尚有某些不足，如为双侧拔牙者，尖牙运中有间隙；单侧拔牙者中线偏移，或拥挤解除后有部分复发。 3.未愈：症状体征没有改善。