急性坏死性肠炎

　　急性坏死性肠炎又称急性出血性坏死性肠炎或节段性肠炎，是以小肠为主的急性坏死性炎症伴广泛性出血。临床以腹痛、腹胀、呕吐、便血为主要表现，且常伴发休克，发病急骤。 本病以４￣１４岁儿童多见，农村发病高于城市，全年均可发生，但以夏季多见，且病死率高。故早期诊断，及时治疗甚为重要。

临床表现
　　1.突发性脐周或上腹部疼痛，渐加剧。 2.腹痛不久即出现恶心、呕吐、吐出物可含胆汁，严重者吐出咖啡样物。 3.排血水样或暗红色糊状大便，腐臭味。 4.腹胀渐重，可表现为麻痹性肠梗阻。 5.发热伴全身感染中毒症状，重者出现休克伴ＤＩＣ。

诊断依据
　　1.腹痛、便血、腹胀，严重中毒症状甚至休克。 2.大便果酱样或洗肉水样，有特殊腐败腥臭味。 3.实验室检查血白细胞增高，核左移；大使潜血应阳性。 4.Ｘ线检查小肠间隙增宽，病变肠管僵直，部分有机械性肠梗阻表现，肠穿孔后见气腹。

治疗原则
　　1.禁食至便血、腹胀消失为止。 2.抗生素治疗。 3.抗休克（详见感染性休克）。 4.纠正水电解质紊乱。 5.对症支援疗法。 6.手术治疗。

用药原则
　　1.早期轻症病例口服灭滴灵，静滴广谱抗生素和其他辅助药为主。 2.重症或中毒性休克病例静滴半合成青酶素或头孢菌素、激素、血管扩张剂，注意支援疗法和防止并发症。 3.若肠梗阻保守治疗无效，反复出血不能止血，明显的腹膜炎症状或疑有肠穿孔、肠坏死者可考虑手术治疗。

辅助检查
　　1.对发病早期，轻症者检查专案以检查框限“Ａ”为主。 2.对重症伴有休克患者检查专案可包括检查框限“Ａ、Ｂ、Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：症状体征消失，血像正常，大便潜血阴性，恢复饮食后无复发。 2.好转：症状体征显著消失，大便次数、性状及常规检查接近正常。 3.未愈：症状体征无改善或加重。