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化脓性耳廓软骨膜炎

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  化脓性耳廓软骨膜炎是耳廓软骨膜的化脓性炎症。多为耳廓损伤,如外伤、手术伤,耳针治疗或耳廓穿刺抽液等继发感染所致。致病菌以缘脓杆菌及金黄色葡萄球菌居多。如处理不当,耳廓卷缩,形成“菜花耳”样畸形。

临床表现
  1.耳廓红、肿、热、痛伴体温升高,全身不适。 2.脓肿形成时表面呈淡黄色,有波动感。 3.脓肿破溃后形成瘘管、软骨蚕蚀性坏死,融化后形成耳廓萎缩畸形(菜花耳)。

诊断依据
  1.耳廓有外伤,手术、耳针等继发感染史。 2.耳廓发热、剧痛,体温上升,血中性粒细胞增多。 3.耳廓红肿,触痛明显。脓肿形成有波动感。脓肿破溃,则形成脓瘘管。 4.耳淋巴结肿大压痛。 5.脓液培养致病菌多为绿脓杆菌或金黄色葡萄球菌。 6.如感染不能控制,软骨坏死,耳廓皱缩变形(菜花耳)。

治疗原则
  1.足量有效的抗生素,如多粘菌素B、庆大霉素或按细菌药物敏感试验选用抗生素的全身应用。 2.脓肿切开引流,彻底清除坏死软骨及肉芽等,创腔以2.5%碘酊抗生素液反复冲洗,适当加压包扎,勿留有死腔。 3.耳廓畸形,3个月后行整形术。

用药原则
  1.早期病人应用多粘菌素B、庆大霉素和其辅助药为主。 2.脓肿成形则切开引流,彻底清除坏死软骨及肉芽等,继续应用抗生素。 3.重症或症状控制不理想,按细菌药物敏感试验选择有效的抗生素(包括新特药物)。

辅助检查
  1.对早期病人检查专案以检查框限“A”为主。 2.对重症或症状控制不理想者,检查专案包括检查框限“A”、“B”或“C”。

疗效评价
  治愈:肿胀消退,耳廓复原,伤口愈合。

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