膜迷路积水

　　美尼尔氏病是组织病理学以上膜迷路积水为主所引起的疾病。其主要症状是发作性眩晕，波动性耳聋、耳鸣，耳内胀满感。法国医生Ｍｅｎｉｅｒｅ于１９６１年首次详细描述了症状及病理解剖结果，因此而命名。 本病多见于成年人。一般为单耳发病，两耳同时发病者较少。

临床表现
　　1.突发性旋转性眩晕，同时伴恶心，呕吐、面色苍白等植物神经反射症状。 2.耳鸣；起初为持续性低音调吹风声或流水声，久之转为高音调的蝉鸣声或气笛声。 3.耳聋：一般为单侧，偶呈双侧性，耳聋在眩晕发作时加重，间歇期好转，呈波动性。听力损害程度随发作次数而增加。 4.耳胀满感。 5.鼓膜正常，音叉试验一侧呈感音性聋。

诊断依据
　　1.反复发作的旋转性眩晕，持续２０分钟至数小时。常伴平衡障碍，恶心，重时呕吐。无意识丧失。可见水平或水平旋转型眼震。至少发作两次以上才可做诊断依据。 2.至少一次纯音听力呈感音神经性聋，早期低频下降，听力波动，随病情进展，听力损失逐渐加重。可出现重振现象。 3.间歇性或持续性耳鸣，眩晕发作前后多有变化。 4.耳胀满感。 5.排除其他疾病引起的眩晕。如位置性眩晕，前庭神经元炎，药物中毒性眩晕，突发性聋伴眩晕，椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等引起的眩晕。 6.甘油试验，重振试验可呈阳性，有条件建议加ＥＮＧ，ＥｃｏｃｈＧ及ＡＢＲ检测为依据

治疗原则
　　1.保守治疗：一般采用以调节植物神经功能（镇静剂），改善内耳微循环（血管扩张药），解除迷路积水为主要目的的综合治疗，发作期应卧床休息，选用高蛋白，高维生素、低脂肪、低盐饮食。症状缓解后应逐渐下床活动。 2.手术治疗：眩晕发作频繁、剧烈，保守治疗无效，耳鸣和耳聋严重者，可考虑手术治疗。手术方法较多，一般具有一定的破坏性，应慎重选用破坏性较小者。常用的有内淋巴引流术，迷路破坏术，耳蜗和前庭神经部分或完全切除术等。

用药原则
　　发作时以基本药物Ａ为主。间歇期可服用维生素Ｂ１、Ｂ６、谷维素、ＡＴＰ等。发作期有条件应做系统治疗，直至缓解。

辅助检查
　　一般病例可选择框限Ａ，仍疑诊者在框限Ｂ中选择相应专案。电测听检查时应加做重振试验。听力损害轻微者甘油试验可为阴性。考虑到应与中枢神经系统疾病引起的眩晕时，做头颅（包括颞骨）ＣＴ检查。

疗效评价
　　1.完全控制：眩晕消失 2.好转：眩晕减轻 3.未愈：眩晕无变化或加重。