耳源性脑膜炎

　　急、慢性化化脓性中耳炎所并发的软脑膜、蛛网膜弥漫性急性化脓性炎症。临床表现主要为急、慢性化脓性中耳炎患者出现耳痛、持续高热、头痛、呕吐、颈硬。 防治急、慢性化脓性中耳炎是预防本病的关键，治疗主要用足量有效抗生素，及早行乳突手术。

临床表现
　　1.中耳炎病人出现耳痛、耳流脓增多或减少。 2.化脓性脑膜炎表现：高热、头痛、呕吐，颈硬、抽搐，谵妄或嗜睡。 3.腱反射亢进，克氏征及巴彬斯基征阳性；眼底视乳头水肿。

诊断依据
　　1.为慢性化脓性中耳炎急性发作或急性中耳炎病人出现高热、头痛、呕吐、颈硬。 2.腱反射亢进，克氏征及巴彬斯基征阳性，眼底视乳头水肿。 3.腰穿脑脊液压力增高，混浊，白细胞，蛋白含量增高，氯化物和糖含量减少，涂片或培养可找到致病菌。 4.乳突x线片示有骨质破坏或胆脂瘤空洞。

治疗原则
　　1.足量有效抗生素。 2.全身支持疗法，使用脱水剂减轻脑水肿。 3.乳突根治，清除病源，显露正常脑膜为止。

用药原则
　　1.及时应用足量有效广谱抗生素，或根据药敏选用“Ａ”项中一种或二种有效抗生素。静脉用药。 2.加强支持疗法及对症治疗。 3.尽早乳突手术，清除病源，以利引流。

辅助检查
　　乳突Ｘ线照片，ＣＴ扫描，脑脊液检查，眼底检查对明确诊断帮助较大。术前检查可见括检查框限“Ａ”“Ｂ”“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈：症状消失、脑脊液正常，无并发症，伤口愈合。 2.好转：症状缓解，无并发症，伤口愈合欠佳。 3.未愈：症状未改善，可有其他并发症。