急性化脓性中耳炎
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急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室。主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌。主要临床表现为耳痛、发热、听力减退及耳漏,可产生多种颅内、外并发症。重者危及生命。 本病常见,好发于儿童。抗炎治疗痊愈率高,未经治疗或治疗不彻底易迁延成慢性化脓性中耳炎,可产生多种颅内、外并发症。
临床表现
1.发热,小儿常伴呕吐、腹泻。 2.耳痛,呈深部搏动性耳痛。 3.听力减退,呈传导性聋。 4.耳流脓。 5.鼓膜弥漫性充血、肿胀和膨隆。 6.鼓膜穿孔,可见外耳道积脓及脓液自穿孔处呈搏动样流出。
诊断依据
1.儿童多见,急性起病,呈发热、耳痛、听力减退及耳流脓。 2.鼓膜充血、膨隆或穿孔,外耳道积脓及鼓膜穿孔部脓液搏动性涌出。 3.听力检查呈传导性聋。 4.血象白细胞总数增多,中性白细胞比例增加。
治疗原则
1.控制感染; 2.引流通畅; 3.病因治疗及预防并发症。
用药原则
一般选用药框限“A”,首选为青霉素,对青霉素过敏或耐药者换用其他抗生素。较重者加用药框限“B”,疑有颅内并发症者选用“B”和“C”。
辅助检查
一般诊断较易,可选择检查框限“A”、“B”有颅内并发症可加选“C”。
疗效评价
1.治愈:症状消失,鼓膜穿孔愈合,或遗留干穿孔。 2.好转:症状消失,耳流脓减少。 3.未愈:仍有发热,耳痛等症状,耳流脓无减少或增多。