耳后骨膜下脓肿

　　慢性化脓性中耳乳突炎急性发作或急性融合性乳突炎时，乳突腔内蓄积的脓液经乳突外侧骨皮质破溃区流入耳后骨膜下方，形成耳后骨膜下脓肿。脓肿穿破骨膜和皮肤则形成耳后瘘管，可长期不愈。本病儿童多见。

临床表现
　　1.高热、耳痛、全身不适等症状。 2.耳后红肿、压痛明显、有波动感、耳廓被推向前外方。3.脓肿诊断性穿刺，可抽出脓液。

诊断依据
　　1.多为胆脂瘤型，骨疡型中耳炎急性发作或儿童急性中耳炎引起。 2.高热、耳痛。 3.耳后红肿、压痛、有波动感，耳廓被推向前、外移位，有波动感，穿刺可抽得脓液。 4.血象：白细胞及中性粒细胞计数增多，乳突相常有骨质破坏。

治疗原则
　　1.全身使用足量、有效抗生素控制感染。 2.局部切开排脓。 3.尽早施行乳突手术，清除中耳病变。

用药原则
　　一般选用用药框限“Ａ”及“Ｂ”，必要时加用“Ｃ”药物治疗不能代替手术治疗，须及时切开排脓及施行乳突手术。

辅助检查
　　诊断较易，一般大体检查能明确诊断，术前检查可选检查框限“Ａ”，疑有骨质破坏或深部病变时可选“Ｂ”或加“Ｃ”。

疗效评价
　　1.治愈；耳瘤消失，流脓停止，耳后瘘管愈合。 2.好转：耳痛消失，流脓减少，耳后瘘管未愈。 3.未愈：耳痛明显，流脓增多，耳后瘘管未愈。